免疫学检查

免疫学检查是什么

1、免疫学检查是机体识别“自身”与“非己”抗原,对自身抗体形成天然免疫耐受,对非己抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测。正常情况下,这种生理功能对机体有益,可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下,当免疫功能失调时,也会对机体产生有害的反应和结果,如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。

2、血清免疫学检测,是主要的免疫学检查。检查内容主要为:免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白D(IgD),免疫球蛋白E(IgE),心肌肌钙蛋白T(cTnT),肌红蛋白(Mb),类风湿因子(RF)。部分男性因为出现免疫性不育,即体内存在非正常的精子抗体,可以通过免疫学检查来诊断并对症治疗。

3、不孕不育的免疫学检查包括男性抗精子自身免疫不育、女性抗精子同种免疫不育和女性抗透明带免疫不育。用免疫学技术来检测精浆和血清中抗精子抗体,是了解男性不育原因的重要手段之一。

免疫学检查的意义与适应症

免疫学检查的意义在于检查不明原因的不孕不育男女。精子具有抗原性,在一定条件下能诱发特异性抗精子抗体产生,用免疫学方法检测原因不明的不育男女,发现有部分不育男性血清和(或)精浆、女性血清和(或)宫颈粘液中存在抗精子抗体,所以,目前公认抗精子抗体是免疫不育的重要原因。

检测抗精子抗体,除检测血清中抗体外还要注意生殖道内产生的局部抗体,如精浆和宫颈粘液中的抗体。抗精子抗体的检测方法很多,可能结果会不尽相同,应尽量采用新的、标准化的方法测定,结合病史和其他指标做综合判断。

免疫学检查的适应症是针对男性出现不育以及女性出现不孕的情况。当免疫学检查中如果出现异常结果,通过多项免疫学检查说明不孕不育,则需要进行针对性的治疗。

免疫学检查项目

免疫学检查项目包括免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白D(IgD),免疫球蛋白E(IgE),心肌肌钙蛋白T(cTnT),肌红蛋白(Mb),类风湿因子(RF)。

免疫学检查项目 正常参考值 意义
免疫球蛋白G IgG 7.0-16.6克/升(7.0-16.6g/L)
(1) IgG增高:

① IgG、IgA、IgM在机体的防御中发挥重要作用。若IgG、IgA、IgM几种不同的免疫球蛋白均增高称之为多克隆性增高,常见于各种感染,特别是慢性感染、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、淋巴瘤、肺结核、肝脏疾病和寄生虫病等;

② 单一的免疫球蛋白增高,又称单克隆性增高,主要见于免疫增殖性疾病,如多发性骨髓瘤等。

(2) IgG降低: 可见于各种先天性或获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病等。

免疫球蛋白A 0.7-3.5克/升(0.7-3.5g/L)
(1) IgA增高: 见于IgA型分泌型多发性骨髓瘤(MM)、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化和肾脏疾病等。

(2) IgA降低: 多见于反复呼吸道感染、原发性和继发性免疫缺陷病及自身免疫性疾病等。

免疫球蛋白M 0.5-2.6克/升(0.5-2.6g/L)
(1) IgM增高: 见于病毒性肝炎初期、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化等。

(2) IgM降低: 可见于IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制疗法后、淋巴系统疾病和肾病综合征等。

免疫球蛋白D 0.6-2.0毫克/升(0.6-2.0mg/L)(ELISA法)
IgD增多见于:

(1) IgD型多发性骨髓瘤病。

(2) 流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎等也可见IgD升高。

(3) 妊娠后期、大量吸烟也可见IgD生理性升高。

免疫球蛋白E 0.1-0.9毫克/升(0.1-0.9mg/L)(ELISA法)
(1) IgE升高: 见于变态反应性疾病、寄生虫感染、急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。特别是IgE型多发性骨髓瘤病病人,IgE增高可作为临床确诊依据。

(2) IgE降低: 多见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。

免疫球蛋白T 0.02-0.13微克/升(0.02-0.13μg/L)(ELISA法) 肌钙蛋白为发现的心肌蛋白标志物,具有高度心肌特异性。主要用于诊断心肌缺血性损伤,包括心绞痛、可逆性心肌组织损伤、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。
肌红蛋白 50-85微克/升(50-85μg/L)(ELISA法);
6-85微克/升(6-85μg/L)(RIA法)

肌红蛋白是一项出现早、敏感性高而非特异性的诊断指标,对急性心肌梗死(AMI)早期诊断有一定价值。它存在于心肌和骨骼肌中,在急性心肌梗死时释放入血,症状出现后1-3小时升高,4-12小时达到高峰,故在诊断急性心肌梗死和判断急性心肌梗死病情方面具有主要一定的价值。

(1) 骨骼肌损伤: 急性肌肉损伤和肌病。

(2) 休克。

(3) 急性或慢性肾衰竭。

风湿因子 阴性(速率散射比浊法)
(1) 类风湿疾病时,RF阳性率可达70%-90%,类风湿性关节炎的阳性率为70%。

(2) 其他自身免疫性疾病均有较高的阳性率。

(3) 微生物和寄生虫的感染及部分胶原性疾病也可出现类风湿因子阳性。

免疫学检查不孕不育

不孕不育免疫学检查包括:抗精子抗体的检测、补体依赖性细胞毒试验及精子制动试验、被动血凝法、酶联免疫吸附试验及生物素-亲和酶联免疫吸附法、免疫珠试验。

1、首先需进行详细的询问病史,了解患者是否有遗传或炎症问题。

2、然后需要有全面的体格检查,包括男性睾丸的大小、硬度、弹性、输精管通畅度、前列腺等方面的检查,女性则需要进行月经、排卵、输卵管通畅度、子宫情况的检查。

3、如果这些检查均无异常,就需要进行不孕不育的免疫学检查了。需要抽血检查血液中的免疫球蛋白,是不是特异性的抗体增加了?如果有免疫球蛋白特异性的增加,并达到一定的比例,那么就可以说导致此类不孕不育的原因是免疫性的了。

4、免疫性不孕不育症的可靠检查方法就是证实体内抗精子抗体的存在,其他辅助判断标准还包括:不孕期超过3年;排除其他不孕不育的原因;体外实验证实精子抗体干扰人精卵结合。

免疫学检查多少钱

不孕不育免疫学检查的费用大约是200元左右,不过免疫学检查多少钱和地区以及医院有关,具体的价格要到医院进行咨询。

免疫学检查不孕不育注意事项:

一、采集精子时要求:

1、留精液前,病人应停止性交4~7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒,这点必须做到。

2、采取精液时,可用软皂或石蜡油做阴茎按摩,将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净,不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液,但这样收集的量往往不多。

3、如用上述方法采不到精液,可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿,检查沉渣中有无精子。

4、不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查,不得超过30分钟。冷天要注意保暖,送检时可放在内衣口袋里保温。

5、如果要进行细菌培养,应先冲洗、消毒尿道口,再将精液收集在无菌试管中。

二、采集血清前要求:

(一)控制饮食

1、大多数检验项目都要求在早晨空腹采血,应禁食咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料;

2、肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时,且提前一天的晚餐应当避免饮酒,禁止高脂肪、高展蛋白饮食;

3、饮食对血脂检验影响重大,至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。

(二)避免药物影响

药物对生化检验和细菌培养的影响是十分复杂的。因此,如有可能,受检者在化验前的1-2天应停服一切药物。如果因治疗需要必须服药,则在分析化验结果时应考虑药物的影响。

(三)避免运动的影响

1、剧烈运动可以使许多血液成分发生改变,甚至持续24小时以上,因此剧烈运动之后不应立即抽血快步行走之后,至少应休息10-15分钟后再抽血;

2、应在平静状态抽血,避免情绪激动。

三、检查时要求:

1、为了保证体检后能准确的了解自己的体检结果,请在体检前认真填写体检表和每张化验单,字迹要清楚,尤其是姓名。

2、采集血清后要静坐休息15—20分钟。

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