宫颈癌

宫颈癌的定义

宫颈癌是什么

宫颈癌,习称宫颈癌,是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50-55岁。75%-80%的子宫颈癌属于鳞状细胞浸润癌,20%-25%为腺癌,3%-5%为腺鳞癌,还可能是神经内分泌癌、未分化癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。

子宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移。早期子宫颈癌一般以接触性出血为主要症状。子宫颈癌早期可采用手术治疗,到晚期则建议采用放射治疗。

子宫颈癌的病因明确,女性可以提前采取措施,及早预防。

宫颈癌的原因

宫颈癌的原因

1、HPV感染

目前已知HPV共有120多个型别,30余种与生殖道感染有关,其中10余种与子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌发病密切相关。医学研究发现,99%以上的子宫颈癌组织出现高危型HPV感染。

2、性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁,早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟,对致癌物较敏感。分娩次数增多,子宫颈创伤几率也增加,分娩及妊娠内分泌及营养也有改变,患子宫颈癌的危险增加。孕妇免疫力较低,HPV DNA检出率很高。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女,也易患子宫颈癌。

宫颈癌的症状

宫颈癌的症状

宫颈癌的早期症状常无明显表现和体征,颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展,患者可出现以下症状表现:

1、阴道流血:常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同,若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早,量多;内生型癌出血较晚。

2、阴道排液:多数患者有白色或血性、稀薄入睡样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带

3、晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌的诊断

宫颈癌筛查

早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,相对于高危HPV检测,细胞学检查特异性高,但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高,特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流,当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性,或低度鳞状上皮内病变及以上者,应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶,均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况,应行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈活检

宫颈活检是什么

宫颈活检是指对子宫颈进行活体组织检查,即从女性的宫颈上取出一小块或者几块的活性组织进行病理检查,从而确定诊断,确定治疗方法,一般用于宫颈可疑癌变或是宫颈刮片有可疑的细胞等,而宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌,都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

宫颈活检方法是:在消毒外阴、阴道、宫颈后,用一把特制的活检钳,根据病变部位和要求,取几小块组织,放在10%福尔马林溶液中固定,送病理科做切片,染色后,显微镜下观察分析,然后作出病理诊断。

宫颈刮片

宫颈刮片疼吗

1、据专家介绍,其实宫颈刮片是不会有疼痛感的,它是从宫颈外口取分泌物,因此这种检查方法不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。

宫颈刮片具体操作程序为:在充分暴露子宫颈外口后,将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度,轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上,立即固定于95%的乙醇内15分钟,取出后用巴氏染色法染色。所以这种诊断方法是不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛,女性朋友可以放心检查。

2、做宫颈刮片检查时应注意以下事项

(1)原则在月经刚过检查较清楚,若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查,有人接受定期检查者在不到预定时间前发现有异常现象也应立即赴诊作检查。

(2)检查前24-48小时内不可先行冲洗阴道,很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗以示礼貌,如此将坏“现场”,以影响抹片之结果。

(3)请找有经验妇产科医师检查,因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外,妇产科医师用肉眼的观察及附......

宫颈癌的治疗

宫颈癌手术

宫颈癌的治疗,需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等,综合考虑制定适当的个体化治疗方案。一般采用以手术治疗和放疗为主,化疗为辅助治疗的方法。

手术治疗子宫颈癌的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期子宫颈癌(I A-II A期)患者。

1、I A1期:无淋巴脉管间隙浸润者行筋膜外圈子宫切除术,有淋巴脉管间隙浸润者按I A2期处理;

2、I A2期:行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术;

3、I B1期和II A1期:行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结取样;

4、I B2期和II A2期:行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样,或同期放、化疗后行全子宫切除术。也有采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术,化疗可使病灶缩小利于手术,减少手术并发症,但远期疗效有待进一步验证。

未绝经、<45岁的鳞癌患者可保留卵巢。对于要求保留生育功能的年轻患者,I A1期可行子宫颈锥形切......

宫颈癌的影响

宫颈癌能治好吗

宫颈癌治疗后,1年内的复发率为50%,2年内的复发率为75%-80%。治疗2年后内,患者应每3-4个月复查1次,3-5年内每6个月复查1次;第6年开始每年复查1次。随访内容包括盆腔检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原(SCCA)等。

宫颈癌的预防

宫颈癌的预防

宫颈癌病因明确、筛查方法较完善,是一种可以预防的疾病。宫颈癌的预防措施有:

1、通过普及、规范子宫颈癌筛查(二级预防),早期发现CIN,并及时治疗最高级别病变,阻断子宫颈浸润癌的发生。

2、广泛开展预防子宫颈癌相关知识的宣教,提高接受子宫颈癌筛查和预防性传播性疾病的自觉性。

宫颈癌的饮食

宫颈癌的饮食

宫颈癌早期一般对消化道功能影响较小,早期饮食以增强患者抗病能力、提高免疫功能为主,患者应尽可能地补充营养,蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养素均不可少。

1、患者可根据具体症状表现来安排的饮食。如有阴道出血,应服用些补血、止血、抗癌的食品,如红枣、薏米、山楂、黑木耳、乌梅等。若出现白带多水样时,饮食宜滋补,可以适当服用如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。

2、手术后,患者应多食用补气养血的食物,如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等,以促进达到补益作用。

3、患者接受放疗时,饮食调养应以养血滋阴为主,可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,则应给予清热利湿,滋阴解毒作用的膳食,如西瓜、薏米、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

4、患者接受化疗时,饮食调养以健脾补肾为主,可食用山药粉、薏米粥、动物肝脏、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕、香蕉等。若患者出现消化......

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