催产素

什么是催产素

催产素又名“缩宫素”,是一种具有“产前引产、产中催产、产后催乳、止血”作用的激素。催产素还能降低人体内肾上腺酮等压力激素的水平,起到降低血压的作用。此外,研究表明,当人处在心情开朗或具有强烈归属感时,心脏也会产生催产素,体内组织的供氧量大量增加,具有减轻压力的作用。

催产素一般由人体大脑下视丘“室旁核”与“视上核”神经元自然分泌得来,即准妈妈可通过自身来分娩催产素。而不少准妈妈在分娩过程中出现惊恐、焦虑情绪,或自身疾病因素导致催产素分泌功能受影响,此时就要根据实际情况使用催产素。

催产素主要功能表现是让子宫平滑肌出现兴奋状态,以此形成子宫收缩现象。研究结果表明,如果在准妈妈分娩过程中注射合理剂量的催产素能起到良好的催产作用。那么,准妈妈打催产素好吗?催产素的使用并不是“立竿见影”的,一般要在使用缩宫素几小时后临产前开始作用,而且缩宫素的使用要结合准妈妈内分泌、精神、药物等使用情况综合而定。因此,是否需要使用催产素要进行详细的检查。

也有些准妈妈出现在使用催产素后没发生自然分娩的情况,若是在胎位正常、准妈妈健康状况正常情况下,可进行二次注射催产素,以实现顺产。若还是不行,就要进行剖宫产了。

此外,使用催产素一定要在正规的医院由专职医生执行,并且需要医生全程监督,避免由于催产不当而引起的子宫缺氧、加重胎儿窘迫程度、影响准妈妈及胎儿生命健康等情况的发生。

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催产素的作用

催产素也可称为缩宫素,催产素具有促进子宫进行规则收缩的作用,且能直接作用于血管和平滑肌松弛,具有抗利尿等作用,准妈妈应该在专职医生的检查诊断后方可使用催产素,且在使用过程中应该由医生全程监督。催产素的主要作用有:

1、使子宫平滑肌产生兴奋作用:准妈妈在使用催产素之后,催产素可选择性的刺激子宫平滑肌上的缩宫素受体,让子宫的收缩能力、收缩频率得到增强。该作用主要表现特点有:

(1)剂量大小可影响作用性质和强度:2~5U的小剂量对子宫的节律性收缩有加强作用,可加大子宫的收缩频率同时让收缩张力略微增强,以达到类似正常分娩的状态。使用5~10U大剂量催产素会让子宫出现持续性增强收缩,这种情况下产生的危害是非常严重的,主要表现在引起胎儿在子宫内窒息死亡甚至造成子宫破裂情况。

(2)子宫不同部位产生的作用有差异:2~5U的小剂量可使子宫体和宫底平滑肌节律性收缩,以此在宫颈松弛情况下让胎儿正常分娩;但剂量没有得到严格保证,使用过大的话不利于胎儿从母体分娩。

(3)产妇体内性激素水平影响药物作用:雌激素子宫内膜和蜕膜中缩宫素起提高作用,但受体对缩宫素的敏感性,孕激素则相反。

2、其他作用:催产素的缩宫作用可增强能乳腺腺泡周围的肌上皮细胞的收缩能力,促进母体的排乳能力。同时催产素可松弛血管平滑肌,使血压降低;具备轻度抗利尿功能。

催产素的副作用

临床上,不少初产准妈妈出现产期超时的情况,部分医生会建议采用催产素减少产期,造成近年来催产素有被滥用的趋势,也有些准妈妈由于使用催产素不当而出现胎儿窒息、子宫破裂等副作用。

催产素的副作用

1、催产素引起子宫收缩不协调或收缩力过强,引起胎儿在子宫内出现缺氧催室息。并且在子宫收缩不协调的情况下出现分娩加快,甚至出现分娩停顿的情况。

2、致使子宫破裂,如果医生在产妇骨盆狭窄甚至胎位不正时注射催产素的话,子宫的收缩能力就大幅度增强,这种情况下胎儿无法通过产道,子宫破裂情况发生。

因此,在使用催产素前,医生需要对准妈妈盆骨大小、胎位等情况进行详细检查,以确定是否能使用催产素,避免不良后果的发生。

什么情况下打催产素

目前,催产素还是作为一种药物而非保健品,因此禁止滥打催产素。催产素的正确使用与否关系到产妇和胎儿的生命安全,不同产妇对催产素的反应各异,对催产素的使用情况一定要明确,做到合理、严格使用。

1、什么情况下打催产素

(1)产前引产:当准妈妈出现任何需要终止妊娠情况时可使用催产素,如:流产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓、过期妊娠、存在发生溶血可能性、胎盘功能不良等。在还未生产前专职医生会根据胎动情况、胎心监护、B超羊水量决定引产时机,在羊水深度<3cm、胎动小于每小时三次的情况下要安排入院引产,在引产过程中使用到催产素;

(2)产中催产:如果准妈妈在分娩过程中出现宫缩后,羊水排出,反复超时,胎儿迟迟未降落情况可注射催产素。此外,子宫收缩乏力、子宫收缩不协调等情况也需要使用催产素。催产素的用量也要严格按照药物说明进行使用,以达到理想的分娩;

(3)产后催乳:当女性处于哺乳期时,乳腺也可在催产素的作用下不断分泌大量乳汁,并贮存于乳腺腺泡之中。此时,催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞收缩,促使乳腺排乳;

(4)止血:催产素和绑带一样具有止血的功能,其原理也非常相似,主要是通过外力压迫破损的血管,达到止血目的。注射催产素后,子宫肌层在药物的作用下慢慢收缩,收缩力会将子宫腔内开放血管关闭,防止血液流出。

2、什么情况不能打催产素

(1)胎盘前置:当准妈妈妊娠28周后,胎盘附着在子宫的下段,或者在胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,若位置低于胎先露部,就属于前置胎盘情况。前置胎盘潜在引起孕期发生严重出血的风险,也可增加产中、产后出血风险。因此,要在胎盘恢复正常位置时视情况使用;

(2)胎位不正:胎儿在子宫内的位置我们成为胎位。当胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口位置,并俯屈,颏部紧贴胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,胎体呈椭圆状,称枕前位,视为正常胎位。其余的胎位均为异常胎位。胎体不正可引起分娩时可引起难产,一般情况下需要进行手术助产;

(3)骨盆异常:女性盆骨异常可由遗传因素和环境因素所导致。盆骨异常可妨碍胎头的入盆、衔接、下降,内旋转等生理过程,造成难产后果。如果发现及时,正确处理,可使难产向正常产转化,使孕妇能自然分娩,降低剖宫产率。

此外,准妈妈若出现子宫有疤痕、宫颈癌、生殖道有急性炎症等情况,也不适于催产素引产和催产。

催产素对胎儿的影响

准妈妈注射催产素对胎儿的影响并不明显,但如果在注射过程中滴速太快,药物吸入量过多,就会导致准妈妈出现强直性或痉挛性子宫收缩的情况,在这样的情况下发生产道狭窄或胎儿过大、胎位不正情况的话胎儿下降会受影响,最终导致子宫下段变薄,准妈妈大出血,供养不足,胎儿缺氧。

上述情况如果在子宫收缩强度过大,分娩阻力又不大的情况下,胎儿可被快速分娩出来,产程小于三小时,即出现急产情况。最后由于会阴消毒不及时造成产后感染、产道裂开、婴儿坠伤等严重后果。

在子宫持续收缩时间过长,甚至没有间歇收缩情况下,胎盘的血液循环会受到影响,在胎儿在宫内会出现急性缺氧,出现死产或胎儿窒息等情况。

催产素使用注意事项

催产素的使用是一个非常专业和灵活的过程,应该由专职医生来执行,但作为准妈妈及家人最好对催产素的使用情况进行了解,做到心中有数,不至于在看到医生对准妈妈进行注射时,又担心又不敢问。使用催产素要注意以下情况。

1、催产素应用不当可导致子宫破裂的严重后果,因此需要专职医生来掌握催产素用量和时机;

2、使用催产素前一定要做全面的病史询问和检查,严格把握适用症,排查禁用症;

3、催产素的使用要注意正确的时机,切忌过早或过晚,如果出现宫颈口还未完全打开的情况可以配合使用前列烯醇,让宫颈口开到合适的大小。此外,使用催产素过晚的话会导致准妈妈体力下降,负担过重而无法安全分娩。因此,对于时机一定要把握好;

4、如果在使用过程中出现胸闷、寒颤、荨麻疹甚至是休克等情况时要停止使用,并进行抢救,防止出现使用过快的情况;

5、对当日使用催产素不成功引产的准妈妈可重复进行或改用其他引产方法。

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