羊水穿刺

羊水穿刺定义

羊水穿刺是什么

羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取极少量羊水,并对羊水进行分析的一种产前诊断方法,通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定。妊娠17-21周,羊水中的活细胞达到30%,此时最适合用穿刺针穿过准妈妈的腹壁刺入宫腔,吸出约20ml的羊水样本,然后通过7-14日的羊水培育得到染色体核型,再经过观察分析染色体是否会发生畸变,从而得出胎儿是否是唐氏儿的风险值。

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羊水穿刺作用

羊水穿刺可以检测什么

1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断,确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等,为后续出生干预做准备;

2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷,如无脑儿或脊柱裂;

3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度;

4、预测胎儿血型,诊断是否会发生新生儿溶血;

5、检测宫内感染,如羊水中白细胞介素-6升高,则可能存在亚临床的宫内感染;

6、协助诊断胎膜早破,胎膜早破时因羊水偏碱性,pH值应大于7。

羊水穿刺必要性

羊水穿刺一定要做吗

羊水穿刺一定要做吗

羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说,是没有必要做的,因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈,则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿,只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。

哪些孕妇需要做羊水穿刺

符合以下条件的准妈妈最好做羊水穿刺:

1、超声波检查疑有神经管缺陷等胎儿畸形或母体血中甲胎蛋白异常高值者;

2、孕期有某些病原体感染,如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染;

3、曾生育过先天性缺陷儿,尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈;

4、夫妻双方有染色体异常的可能性;

5、分娩时,准妈妈的年纪在35岁以上。

羊水穿刺时间

羊水穿刺什么时候做

羊水穿刺最佳时间是在妊娠17-21周。此时羊水量相对多,胎儿较小,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响,最重要的是这个时期羊水中活细胞多(可占30%),细胞培养成功率高。

羊水穿刺方法

羊水穿刺方法

羊水穿刺怎么做

羊水穿刺步骤如下:

1、具有适应症的准妈妈先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘;

2、选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;

3、针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;

4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水明确可能含母体细胞;

5、再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;

6、取出针头,盖消毒纱布,压迫-分钟,准妈妈卧床休息2小时;

7、羊水培育7-14日后得到染色体核型,再经过观察分析染色体是否会发生畸变。

羊水穿刺风险

羊水穿刺有什么风险

羊水穿刺疼吗

羊水穿刺一般不会太疼,但也因人而异,有些准妈妈对疼痛比较敏感,或者比较紧张,可能就会觉得有疼痛感。

羊水穿刺过程不需要麻醉,因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛,类似于刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害,在这个过程中,医生会在B超监控下小心避开胎儿。

由于不使用麻药,有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧,或是有刺痛或压迫感,有些准妈妈可能会感觉不到任何不适,是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺风险

羊水穿刺是在B超引导下进行的,医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺,因此一般情况下它是十分安全的。

随着科技和临床技术水平不断提高,目前羊水穿刺的安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例,上世纪文献报道其流产率约为0.5%(1/200)[3],近年来有文献报道它导致的流产率仅为1/1600。但作为一项侵......

羊水穿刺参考范围

羊水穿刺参考范围

羊水穿刺参考范围主要看三个数值:甲胎蛋白(AFP)、羊水雌三醇(E3)和卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。孕妇通过这几个检查查看自己是否各项指标均属于正常范围,正常的话大可以不必担心,但若不在正常范围内,那就要引起重视了。下面我们看看具体数值。

参考项目 正常值范围 异常风险
卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S) L/S≥2(胎儿肺已成熟) L/S≤1.9,胎儿肺尚未成熟,新生儿易患有呼吸窘迫综合症(RDS)。
甲胎蛋白(AFP) 20-48μg/ml 比正常值高10倍,开放性神经管畸形。
羊水雌三醇(E3) ≥100μg/ml <100μg/ml,表示胎儿预后不良,如胎儿为无脑儿,21-三体、甲状腺功能低下、母儿血型不合等,则羊水E3很低。

羊水穿刺数据解读

羊水穿刺结果怎么看

羊水穿刺结果

羊水穿刺结果一般在术后2-3周出来,但具体还要看所在医院的时间安排。因为羊水穿刺抽取出来的细胞必须经过培养,才会分裂到足够的数量,这个过程通常要7-14天左右。为了减少准妈妈的忧虑,有的医院同时采用间期细胞直接荧光原位杂交,2-3天可获得染色体是否异常的结果。

羊水穿刺结果怎么看

在羊水穿刺结果分析单上会有甲胎蛋白(AFP)含量这个数据,正常胎儿羊水中的AFP值在孕12-14周的时候达到高峰,均值为 40μg/ml,以后AFP值开始下降,至足月妊娠时,AFP几乎测不出来。若羊水AFP高于40μg/ml,说明胎儿很可能是无脑儿或患有脊柱裂;亦可能其它多种畸形,如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。

羊水雌三醇(E3)能够准确地反映胎儿胎盘单位的功能状态及估计异常胎儿的预后。正常胎儿羊水中的E3值是大于100μg/ml,若分析单上显示E3小于100μg/ml,则表示胎儿预后不良。

羊水穿刺准......

羊水穿刺应对措施

羊水穿刺应对措施

1、胎儿窘迫

应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。具体如下:

(1)能定期做产前检查的准妈妈,估计胎儿情况尚可,准妈妈应多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数。

(2)情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大的准妈妈,可考虑行剖宫产。

(3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,应尽量保守治疗以期延长孕周数。

2、母儿血型不合

若诊断为母儿血型不合,则应做好围生期检测与出生后新生儿的抢救准备。

羊水穿刺价格

羊水穿刺费用

羊水穿刺,又叫“羊膜穿刺术”,是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水样本,来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。

羊水穿刺的费用不等,根据医院的等级和所处的城市而言,费用会有所不同。以广东省妇幼保健院为例,羊水穿刺的费用为2800元。不同区域的城市价格不一样:

北京羊水穿刺的费用在2000元左右,包括去羊水之细胞提取、孵育、核型分析及必要病理检查。

南京做羊水穿刺是1300-1400元左右。

上海市做羊水穿刺的费用大概800-1000元左右。

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