高催乳激素血症注意事项

什么是高催乳激素血症 1.高催乳激素血症系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/m1),闭经.溢乳.无排卵和不孕为特征的综合征.从病理改变看,可分为肿瘤性高催乳素血症,产后型高催乳素血症,特发性高催乳素血症,医源性高催乳素血症.临床特点以闭经.不孕.溢乳为主要特点.HP在正常成人中发生率为0.4%,多半发生在妇女,偶见于儿童和青少年. 2.以往,对女性出现闭经.溢乳者诊为闭经-溢乳综合征,直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质.于1971年Hwang等发

1.下丘脑疾患颅咽管瘤.神经胶质瘤.炎症等病变可影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌,导致血催乳激素升高. 2.垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因,1/3以上患者存在垂体微腺瘤.空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高. 3.特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患,该类患者血催乳激素多为2.73-4.55nmol/L,部分患者数年后发现有垂体微腺瘤.

1.高催乳激素血症系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/m1),闭经.溢乳.无排卵和不孕为特征的综合征.从病理改变看,可分为肿瘤性高催乳素血症,产后型高催乳素血症,特发性高催乳素血症,医源性高催乳素血症.临床特点以闭经.不孕.溢乳为主要特点.HP在正常成人中发生率为0.4%,多半发生在妇女,偶见于儿童和青少年. 2.以往,对女性出现闭经.溢乳者诊为闭经-溢乳综合征,直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质.于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL

1.随访:对特发性高催乳素血症.PRL轻微升高.月经规律.卵巢功能未受影响.无溢乳且未影响正常生活时,可不必治疗,应定期复查,观察临床表现和PRL的变化. 2.药物治疗: (1)溴隐亭:为非特异性多巴胺受体激动剂,可兴奋多巴胺D1和D2受体,抑制催乳素的合成分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物.一般每天2.5-5mg可降低PRL水平.抑制溢乳.恢复排卵,但少数患者需每日12.5mg才见效.对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者,不必长期用药,一般一年后停药,观察PRL情况,再做处理. (2)诺果宁:若溴

1.眼科检查 包括视力.视野.眼压.眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫症象. 2.内分泌功能检查 (1)垂体功能: FSH.LH降低,LH/FSH比值升高.PRL升高≥25ng/ml.一般认为<100ng/ml多为功能性.≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤.肿瘤越大PRL越高.如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d=5-10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高. 需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL

1.月经失调原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少.过少7%.功血.黄体功能不全23-77%. 2.溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63-83.55%.溢乳为显性或挤压乳房时出现.为非血性乳白色或透明液体.乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳. 3.不孕0.71%原发性抑或继发性.系无排卵,黄体不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起. 4.头痛.眼花及视觉障碍垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及视神经受压,可出现头痛.眼

1.保持乐观愉快的情绪.较强烈的长期或反复精神紧张.焦虑.烦燥.悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展. 2.合理调配饮食结构.肌萎缩患者需要高蛋白.高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力.增长肌肉,早期采用高蛋白.富含维生素.磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药.苡米.莲子心.陈皮.太子参.百合等,禁食辛辣食物,戒除烟.酒. 中晚期患者,以高蛋白.高营养.富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养

1.定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测). 一旦证实有抗体存在,应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗,这个很重要.如果有在孕中就发现产生抗体的情况,必须2周检查一次,观察抗体是否升高.如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响,可以结合B超检查胎儿有无水肿.积液和动脉贫血现象.当抗体升高到1:64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺,查胎儿血型.血红蛋白.红细胞计数.胆红素水平及抗人球蛋白试验.如果抗体效价>128时,可视情况进行血浆

若检查母亲为O型,父亲为A.B或AB型的夫妇,则属于高危群体,要在孕期定期检查抗体效价,正常值应该是大于1:64,反之如1:128.1:256,就要警惕溶血发生的可能,如有异常可在孕期治疗,在医生指导下服用中药或打针,到生产时在正常值内就可.如孕期治疗效果不如意,孩子出生后还可治疗.如果孕妇以往屡次出现流产.新生儿溶血.新生儿早期黄疸或新生儿贫血.水肿等现象,应怀疑与胎儿血型不合,进行检查确诊.若孩子出生后血型和母亲不符,也要及早治疗.