软产道损伤的处理

软产道损伤怎么办

会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。

1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。

2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。

手术步骤:首先阴道内放入一带尾纱布卷,以免子宫内的出血影响缝合裂伤。注意第一针缝合裂伤顶端以上约0.5cm,将断裂回缩的血管扎住,以免漏扎发生血肿。注意黏膜下深层组织止血,同时不要穿透直肠壁。裂伤简单的可连续性缝合,较复杂的最好间断缝合。

术后处理:术毕行肛诊,检查是否有缝线穿透直肠壁,若有则立即拆除,重新缝合。肌层组织用0号肠线间断缝合,皮下组织及皮肤可一起用4号丝线间断缝合,皮边回针,以使伤口对合好,利于愈合。对阴道裂伤不整齐,且裂伤较深者,缝合后为预防渗血,可置入阴道一油纱布卷,起压迫止血作用,于产后24小时取出。

3﹒Ⅲ度裂伤损伤:这个裂伤部位较多,有直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况,弄清解剖关系,然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。

宫颈裂伤:会选择缝合的方法止血,且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段,除外子宫破裂。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)

处理:宫颈如有半月形或环形坏死组织清除,残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。

宫颈裂伤缝合手术操作:用两把卵圆钳钳夹宫颈裂伤的两侧,并向外牵拉,充分暴露裂伤的顶端,用0号或1号肠线间断缝合宫颈全层,第一针超越裂口顶端0.5cm,最后一针距宫颈边缘约0.5cm即可,以免宫颈回缩后引起狭窄。

子宫裂伤:医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。

小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。

同时,软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流,阴道填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。

术后处理

1、用1 ∶1000苯扎溴铵冲洗外阴,然后用75%酒精擦洗每日2次,保持外阴清洁。如有大便溢出,则立即冲洗及消毒外阴。

2、术后3~5天进无渣饮食。

3、给予阿片酊0.5ml,每日3次,或用复方樟脑酊2ml,每日3次,以控制5日内不大便,利于伤口愈合。

2024-03-11 07:13:01

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如何预防软产道损伤

预防产道裂伤的方法 1.好宣传教育及预防保健工作 鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼,多参加体力活动,增强皮肤肌肉弹性,防止过胖. 加强产前健康教育及分娩常识宣教工作. 2.做好产检工作 加强围产期保健,认真做好产前检查工作,积极防治妊高征及其他合并症,做到早发现早治疗.妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者,应检查孕妇有无存在该情形.若为糖尿病孕妇,应积极治疗,并于妊娠36周后,根据胎儿成熟度.胎盘功能检查及糖尿病控制情况,择期引产或行剖宫产. 产检时,指导骨盆正常.胎儿体重估计在4000g以

软产道损伤的诊断

如何诊断软产道损伤 1.会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿.阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内. 2.分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断.出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血. 3.每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大.使用产钳生产.产道明显水肿或静脉曲张.难产.急产.上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤

软产道损伤的表现

软产道损伤有什么表现 软产道损伤(laceration of birth canal),分娩过程中,软产道(子宫下段.子宫颈.阴道.会阴)发生的裂伤.按部位分别称为子宫破裂.宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见. 1.会阴裂伤 在分娩时最为常见.根据损伤的深浅分为三度. 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多. 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂.裂伤常不规则,出血常较多. 会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约

软产道损伤的原因

导致软产道裂伤的原因 1.高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤.产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿. 2. 妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征.妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴道水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿. 3.分娩异

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如何诊断软产道损伤

1.会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿.阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内. 2.分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断.出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血. 3.每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大.使用产钳生产.产道明显水肿或静脉曲张.难产.急产.上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会. 4.医师在

产道损伤

什么是产道损伤 产道损伤是怎么回事 产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分.软产道是由子宫下段.子宫颈.阴道及骨盆底软组织构成的管道.产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一.多发生在初产妇,尤其是高年初产妇. 临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大.产力过强.产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤.在胎头娩出时会阴保护不当.会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤.

产道损伤是怎么回事

产道损伤是怎么回事 产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分.软产道是由子宫下段.子宫颈.阴道及骨盆底软组织构成的管道.产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一.多发生在初产妇,尤其是高年初产妇. 临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大.产力过强.产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤.在胎头娩出时会阴保护不当.会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤. 在产钳助产.臀位