如何促排卵

我们知道绝大部分育龄妇女每个月经周期仅排出 1 枚卵子,而部分排卵障碍的患者则没有自发的排卵。所以在辅助生育的治疗过程中,医生通常会采用促排卵治疗,使治疗周期有多枚卵子发育成熟,这样有助于提高治疗的成功率,还能帮助排卵障碍的患者排卵。

促排卵药

临床上目前常用的促排卵药物有拘橼酸克罗米芬(又名氯酚胺或舒经芬)、促性腺激素、促性腺激素释放激素(GnRH)、溴隐亭等。

(l)克罗米芬:是一种合成的非类固醇化合物,具有强抗雌激素作用,其促排卵的机理主要是与雌激素竞争位于下丘脑的受体,阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用,从而增加促性腺激素的分泌而诱发排卵。克罗米芬排卯恢复率可达到70%一80%,妊娠率约为30%~40%,治疗范围为无排卵月经、黄体功能不足、闭经泌乳综合征、垂体肿瘤等。

(2)促性腺激素(hMG):每支hMG含促卵泡成熟激素(FSH)和黄体生成激素(LH)各75国际单位,肌肉注射,口服无效。其作用是直接刺激卵泡生长发育和成熟,分泌大量雌激素。临床如单用效果不着,可合用HCG促排卵。hMG/hCG促排卵法的主要适应症是内源性垂体促性腺激素缺乏或不足,如席汉氏病,其他也适用于下丘脑GnRH分泌不足或用克罗米芬无效的。排卵率约为90%,妊娠率为50%一70%。

(3)促性腺激素释放激素(GnRH):GnRH是由下丘脑神经细胞分泌,通过垂体门脉系统进人垂体前时,促使垂体促性腺细胞合成并释放FSH和LH,刺激卵泡发育、成熟和排卵。脉冲式GnRH治疗法适用于因精神紧张、营养不良、长期服用某些药物(如利血乎、酚噻嗪类等)或避孕药,对下丘脑产生抑制作用而导致无排卵,或找不到原因的。(4)溴隐亭:为抑制催乳素药,作用于下丘脑和垂体催乳素细胞,使血催乳素下降,恢复性腺激素分泌功能,促使排卵,恢复月经,适用于高催乳索血症。

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