无精症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，睾丸无法产生精子，又称真性无精症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
1、精子生成障碍
(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏综合征等。
(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成出现障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转，以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精症。
(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精症。
(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素影响，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
2、阻塞性无精子症
患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：
(1)先天性畸形，常见的有附睾头异位、附睾管闭锁等。
(2)淋球菌、结核菌和其他细菌感染，都可引起附睾及输精管阻塞。
(3)附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞。
(4)损伤使输精管道阻塞。