热性惊厥

热性惊厥的特点

1、好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。

2、惊厥常在体温升高时发作,体温多在39~40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。

3、70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。

4、全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。

5、预后多良好,少数可转变为癫痫。根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性,预后有显著差别。

热性惊厥的症状

惊厥多发生在发热后12小时内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂,一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。惊厥时间超过20分钟,24小时内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2%~4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关:6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。

热性惊厥的诊断

热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥和癫痫,下面就为大家一一介绍。

1、单纯性热性惊厥

诊断标准如下:最低标准 ①首次发病年龄在4个月~3岁,最后复发不超过6~7岁。②发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

辅助标准 ①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常,有遗传倾向。

2、复杂性热性惊厥

又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥:①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上,体温不太高时即出现惊厥,而且复发次数较多。

3、癫痫

若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加,称为癫痫危险因素,主要包括:①复杂性热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2~3个危险因素者,7岁时癫痫发生率平均达9%以上,而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图在癫痫危险性的预测上价值尚无定论,故对单纯性热性惊厥无价值,一般无须做脑电图检查,但对复杂性热性惊厥患儿,若EEG中新出现痫性波发放,则可能提示癫痫发生的危险性。

热性惊厥的治疗

热性惊厥一般发作短暂。多不需用药。如果正在发作中,可针刺人中或合谷穴位,也可静脉推注地西泮(安定)。

对单纯性热性惊厥,仅针对原发病处理,包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者,可于发热病开始即使用地西泮(安定)或指导本次原发病体温回复正常为止,对复杂性热性惊厥或总发作次数已达5次以上者,若以安定临时口服未能阻止新的发作,可长期地口服丙戊酸或苯巴比妥钠,疗程1~2年,个别需适当延长,其他传统抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较差。

2024-06-06 09:34:50

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热性惊厥一般发作短暂.多不需用药.如果正在发作中,可针刺人中或合谷穴位,也可静脉推注地西泮(安定). 对单纯性热性惊厥,仅针对原发病处理,包括退热和其他物理降温措施即可.但对有复发倾向者,可于发热病开始即使用地西泮(安定)或指导本次原发病体温回复正常为止,对复杂性热性惊厥或总发作次数已达5次以上者,若以安定临时口服未能阻止新的发作,可长期地口服丙戊酸或苯巴比妥钠,疗程1-2年,个别需适当延长,其他传统抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较差.

热性惊厥的诊断

热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥.复杂性热性惊厥和癫痫,下面就为大家一一介绍. 1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下:最低标准 ①首次发病年龄在4个月-3岁,最后复发不超过6-7岁.②发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24小时内.③惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒.④无中枢神经系统感染及其他脑损伤.⑤可伴有呼吸.消化系统等急性感染. 辅助标准 ①惊厥发作2周后脑电图正常.②脑脊液检查正常.③体格及智力发育正常,有遗传倾向. 2.复杂性热性惊厥 又称非典型

热性惊厥的症状

惊厥多发生在发热后12小时内.多数为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作.多数发作历时短暂,一次热程中仅有1次发作.1/3的患儿以后有复发性热性惊厥.惊厥时间超过20分钟,24小时内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥.热性惊厥中仅2%-4%以后转为癫痫.下列高危因素与以后转为癫痫有关:6个月以内或6岁以后起病.有癫痫家族史.精神运动发育异常.复杂性热性惊厥.发作后有神经系统异常如Todd麻痹.热退1周后有癫痫样脑电图异常.

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1.好发年龄为6个月至3岁,6个月以下.6岁以上极少发生. 2.惊厥常在体温升高时发作,体温多在39-40℃以上,体温越高抽搐的概率越高. 3.70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中. 4.全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复:发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现. 5.预后多良好,少数可转变为癫痫.根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥.后者存在较高的癫痫危险性,预后有显著差别.

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