新生儿缺氧缺血性脑病症状

新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期窒息导致的,宝宝分娩出后可见与正常足月儿的外貌和表现均有所不同。新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床上会有一系列症状表现:

1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

2、不同程度的意识障碍,轻型仅有激惹或嗜睡;重型明显抑制、昏迷。

3、前囟饱满、骨缝分离、头围增大,有脑水肿表现。

4、惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

5、肌张力增高或减低。

6、原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

7、出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

此外,可根据不同症状表现,将新生儿缺氧缺血性脑病分为三种程度:

轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。

中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7~10天以上,可能有后遗症。

重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。

2024-03-13 08:07:42

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新生儿缺氧缺血性脑病治疗

一旦发生围产期窒息,新生儿极大可能患缺氧缺血性脑病.医护人员需要马上对患儿进行身体检查和治疗.新生儿缺氧缺血性脑病治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能,维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥.减轻脑水肿.改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗. 1.一般治疗: (1)纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注. (2)纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴. (3)纠正低氧血症和高碳酸血症:必要时使用人工呼吸器. (4)

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