新生儿窒息复苏

窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。

1、抢救措施

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸。无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人工口对口呼吸,同时给予面罩吸氧。

(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的,给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。

(5)保暖。

(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。

(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

2、护理措施

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场,加强产儿科合作,避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括:肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有:新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

(1)畅通气道,摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖,选择适宜的吸痰管,先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa,每次吸引时间不超过10秒。

(2)复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30-40厘米水柱,以后维持20厘米水柱,以胸部轻度起伏即可,频率40-60次/分,呼吸比1:2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性,位置不能盖住眼睛或超越颏部,以防皮肤损伤。

(3)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处,按压深度1.5cm-2cm,频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3:l。

(4)应用药物。要严格按医嘱执行,用药剂量应准确无误,技术操作熟练。

(5)复苏成功后,应严密观察病情变化,如:有无青紫,呼吸频率及节律的变化;有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外,还要保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物,注意保暖,详细记录出入量,并做好家长的健康指导工作。

2024-04-24 12:39:00

Related Articles

新生儿窒息

新生儿窒息是怎么回事 胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息.是一种由于产前.产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸.循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症.高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病. 新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响.做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一. 新生儿窒息

新生儿窒息是怎么回事

胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息.是一种由于产前.产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸.循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症.高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病. 新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响.做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一. 新生儿窒息后遗症 一般来说,胎儿

新生儿疾病

新生儿肺炎 什么是新生儿肺炎 新生肺炎是新生儿常见疾病,可发生在产前.产时或产后,是新生儿死亡的重要原因之一.其以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的. 该病如果不及时治疗会引起呼吸窘迫,甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫),一旦确证,医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物,并及时辅助氧疗和气道处理,纠正缺氧和电解质紊乱,避免其

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病定义 新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致宝宝脑的缺氧缺血性损害,临床出现的一系列脑病表现.这种病不仅严重威胁着新生宝宝的生命,并且是新生儿期后致残致病中最常见的病因之一. 该病无特效治疗方法,应着力预防胎儿宫内窘迫,并提高新生儿窒息复苏水平.在分娩过程中要严密监护胎儿心率,及早发现宫内窘迫,选择最佳方式尽快结束分娩.生后窒息的新生儿,应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤.窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发

新生儿缺氧缺血性脑病定义

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致宝宝脑的缺氧缺血性损害,临床出现的一系列脑病表现.这种病不仅严重威胁着新生宝宝的生命,并且是新生儿期后致残致病中最常见的病因之一. 该病无特效治疗方法,应着力预防胎儿宫内窘迫,并提高新生儿窒息复苏水平.在分娩过程中要严密监护胎儿心率,及早发现宫内窘迫,选择最佳方式尽快结束分娩.生后窒息的新生儿,应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤.窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍

新生儿窒息的诊断

1.胎儿宫内窒息 若宫内窒息,首先出现胎动增加.胎心增快(>160次/分).肠蠕动增加.肛门括约肌松弛,排出胎粪.羊水可能被胎粪污染为黄绿色.若缺氧继续,心率减慢(<100/分).胎心减弱且不规则.最后消失.产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度). 2.新生儿窒息诊断和分度 (1)新生儿面部与全身皮肤青紫. (2)呼吸浅表或不规律. 3.心跳规则,强而有力,心率80-120次/分. 4.对外界刺激有反应,肌肉张力好. 5.喉反射存在. 6.具备以上表现为轻度窒息,Apga

新生儿窒息的原因

窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息.可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后.新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续. 1.孕妇因素: (1)孕妇有慢性或严重疾病,如心.肺功能不全.严重贫血.糖尿病.高血压等. (2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等. (3)孕妇吸毒.吸烟或被动吸烟等. (4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等. 2.胎盘因素:前置胎盘.胎盘早剥和胎盘老化等. 3.脐带因素:脐带脱垂.绕颈.打结.过短或牵拉等. 4.胎儿因素: (1)早产

需进行复苏的新生儿

至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过渡,他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变需要少许帮助或无需帮助. 大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸.少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活. 新生儿从宫内到 宫外环境的过渡:出生后,新生儿不再与胎盘相连,只能依靠肺脏呼吸作为氧气的唯一来源. 不予复苏的情况: 1.胎龄小于23周.体重小于400克. 2.无脑儿. 3.确定的致死性先天疾病或畸形. 4.有足够数据表明会有难以接受程度的死亡率或严重残疾.

如何预防新生儿窒息

1.做好围产保健 应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等. 2.做好胎儿监护 加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧.对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度.PG和SP- A在接近出生前偏低,或L/S.PG.SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高.须积极采取措施. 3.避免难产 密切监测临产孕妇,避免