产道血肿的护理

产道血肿的护理包括产前对妊娠合并疾病的治疗,分娩时紧张情绪的消除等方面。虽然产妇在分娩时由于紧张、疼痛等因素,在协作医护人员护理上看会相对困难,但为了自身健康也要尽量配合。

1、产前护理

积极治疗在怀孕期间出现的合并症。如果产妇在怀孕期间,出现对肝炎及肝内胆汁淤积症等凝血功能障碍疾病,要及时治疗,或者产前在医生的建议下服用止痛、镇静药物。如果产妇的胎儿比较大,可以选择剖宫产,避免出现产道血肿。

2、产时护理

(1)消除紧张情绪。在第一产程中,产妇要放松呼吸,尽量避免向下屏气用力,以免导致宫颈受压水肿。在第二产程中可通过腹部的压力和孕妇人员配合,以防止出现胎头娩出过快,造成会阴撕裂,导致产道血肿等情况。

(2)产程观察。如果产妇在分娩过程中出现宫缩乏力、产程进展比较慢情况,医护人员会及时注射适量的缩宫素助产。如果产妇出现阴紧弹性较差、会阴体高、会阴水肿充血或胎儿过大等情况,产妇不要过于紧张,医护人员会通过会阴切开术来帮助分娩,同时对会阴进行保护。

(3)胎儿和胎盘被娩出后,医护人员会对产妇软产道的情况进行严格观察。如果产生损伤的部位有明显的出血点,助产士会先将伤口结扎止血再行缝合。缝合时首针长度应超过伤口顶端0.5~1.0cm,以断裂血管回缩、漏扎而发生血肿。缝针间隔长度要适中,松紧适宜。缝合完成后,医护人员再次检查软产道及缝合处有无渗血、肿胀及做常规肛查及抗生素防感染。

(4)如果产妇已经发生发生血肿,在软产道黏膜完整的情况下,医护人员会根据血肿的长度进行处理。如果血肿直径<4cm,一般用0号或1号肠线作连续或间断缝合;如果血肿直径>4cm,需要先切开阴道口,清除血块,再进行分层次缝合;如果在原有缝合部位发生的血肿,医护人员会及时拆除缝线和清除积血,进行二次止血缝合。最后医护人员还会根据要产妇失血的情况及时补液、输血抗休克治疗及使用抗生素预防感染。

血肿直径<4cm 血肿直径≥4cm 缝合部位血肿
0或1号肠线缝合 切开阴道口,清除血块,分层次缝合 拆缝线清除积血,二次止血缝合

3、产后护理

分娩完成后,产妇要留在产房观察2h,期间医护人员会应产妇是否有肛门坠胀,便意感或疼痛加重的情况进行询问,及作阴道及肛门血肿排查,经医生确诊无异后,才可在规定时间后转出产房,此时产妇千万不要急于看宝宝而要求提前出产房。

如果产妇已经阴道血肿的产妇,需要继续做会阴保洁,医护人员一般用0.5%碘伏作会阴擦洗,同时产妇要在医护人员或者亲人的帮助下勤换会阴垫。同时产妇要做好心理护理,避免紧张、恐惧等不良情绪。

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