外阴鳞状上皮内瘤变怎么治疗

1、局部药物治疗:可采用抗病毒、化疗、免疫治疗药物外阴病灶涂抹。

(1)1%西多福韦:广谱抗DNA病毒药物;

(2)5%咪喹莫特;

(3)5%5—氟尿嘧啶软膏;

(4)干扰素凝胶等。

2、物理治疗:物理治疗对患者进行准确的评估,排除浸润癌。浸润癌高危者与溃疡者禁用。目前临床应用的物理治疗主要有激光汽化、激光切除、冷冻、电灼以及光动力学治疗。治疗后能保留外阴外观,尤其适用于小阴唇或阴蒂的病灶,多用于年轻患者病灶广泛时的辅助治疗。

3、手术治疗:手术目的在于将病灶完全切除并对病灶进行彻底的病理学评定。手术方式包括:

(1)局部扩大切除:适用于病灶局限者。

(2)外阴皮肤切除:适用于年轻患者,针对产后妈妈,这种手术治疗方式较为合适。

(3)单纯外阴切除:适用于治疗老年、广泛性外阴鳞状上皮内瘤变病变患者,切除范围包括外阴皮肤及部分皮下组织,与根治性手术的区别在于其不需要切除会阴筋膜。

2024-04-22 07:34:59

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外阴鳞状上皮内瘤变

什么是外阴鳞状上皮内瘤变 产后妈妈会感到外阴瘙痒,并且偶然能发现有外阴结节,可能患外阴鳞状上皮內瘤样病变.那么外阴鳞状上皮内瘤变是怎么回事呢? 外阴鳞状上皮内瘤变是一组外阴病变,是外阴癌的癌前期病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌.外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始,不典型增生程度加重时向上扩展,占的层次增加,另外,还根据细胞排列的异常情况,通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围,又将其分成I.Ⅱ.Ⅲ级(即轻.中.重度). 外阴鳞状上皮内瘤变的病因 1.病因 不完全清楚

外阴鳞状上皮内瘤变的诊断

1.活组织病理检查 对任何可疑病变应作多点活组织检查.为排除浸润癌,取材时需根据病灶情况决定取材深度,一般不需达皮下脂肪层. 2.病理学诊断与分级 (1)外阴鳞状上皮内瘤样病变 分3级.外阴鳞状上皮内瘤变I:即轻度不典型增生.外阴鳞状上皮内瘤变II:即中度不典型增生.外阴鳞状上皮内瘤变III:即重度不典型增生,及原位癌. (2)外阴非鳞状上皮内瘤样病变 主要指外阴Paget's病,其病理特征为基底层可见大面不规则的圃形.卵圆形或多边形细胞,胞浆空而透亮,核大小.形态.染色不一(即所谓的Paget

外阴鳞状上皮内瘤变的分类

1.普通型: 与高危型HPV感染相关,多发生于年轻女性,有不少的年轻妈妈也常发生,超过30%的病例合并下生殖道其他部位瘤变(以宫颈上皮内瘤变最常见),与外阴浸润性疣状癌及基底细胞癌有关.普通型外阴鳞状上皮内瘤变包括三种亚型:疣型外阴鳞状上皮内瘤变.基底细胞型外阴鳞状上皮内瘤变及混合型外阴鳞状上皮内瘤变. 2.分化型: 与HPV感染无关,病变在苔藓硬化基础上发生,形态主要为溃疡.疣状丘疹或过度角化斑片.多发生于绝经后女性,多不伴其他部位病变,与外阴角化性鳞状细胞癌有关.此外,外阴Paget病等其他

外阴鳞状上皮内瘤变的症状

1.外阴鳞状上皮内瘤变的症状无特异性,多表现为外阴瘙痒.烧灼感.皮肤破损及溃疡,程度轻重不一.部分患者无症状. 2.病变可发生于外阴任何部位,最常见于会阴.阴蒂周围及小阴唇,可累及肛周.尿道周围. 3.病变可表现为表皮隆起的丘疹.斑点.斑块或乳头状赘疣,单个或多个,融合或分散,呈灰白.粉红色.黑色素沉着,或者红白相间的片状,严重者可呈弥漫状覆盖整个会阴.通常,多中心病灶更常见于较年轻妇女(<40岁者);绝经后妇女多为单发病灶.

什么是外阴鳞状上皮内瘤变

产后妈妈会感到外阴瘙痒,并且偶然能发现有外阴结节,可能患外阴鳞状上皮內瘤样病变.那么外阴鳞状上皮内瘤变是怎么回事呢? 外阴鳞状上皮内瘤变是一组外阴病变,是外阴癌的癌前期病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌.外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始,不典型增生程度加重时向上扩展,占的层次增加,另外,还根据细胞排列的异常情况,通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围,又将其分成I.Ⅱ.Ⅲ级(即轻.中.重度).

外阴鳞状上皮内瘤变的病因

1.病因 不完全清楚.DNA检测发现VIN病变细胞DNA多为单倍体:利用显微分光光度计作多发性病灶DNA分析结果,显示不同病灶起源于不同的干细胞:大的融合病灶可起源于单一的干细胞或是不同散在病灶的融合.普通型VIN常与HPV感染有关,尤其与HPV16感染关系密切.p53基因异常可促进分化型VIN向鳞癌发展.其他危险因素有性传播疾病.肛门-生殖道瘤变.免疫抑制以及吸烟等. 2.病理 现代分子学技术检测发现80%VIN伴有HPV(16型)感染.细胞病理学变化包括病毒蛋白在细胞核周形成晕圈.细胞膜增厚

宫颈上皮内瘤变的治疗

1.CIN1:60%-85%CIN1会自然消退,目前CIN1的治疗趋于保守. 若先前细胞学结果为ASC-US.ASC-H或LSIL的CIN1,建议每12个月检测HPV DNA或每6-12个月复查宫颈细胞学.若先前细胞学结果为HSIL而组织学诊断为CIN1者,如果阴道镜检查满意而且宫颈管取材阴性者可选择行诊断性切除术,也可每隔6个月行阴道镜检查和细胞学检查进行观察. 若CIN1持续至少2年,可以继续随访,亦可治疗.若选择治疗,并且阴道镜检查满意,可以采用切除或消融疗法.若阴道镜检查不满意,宫颈上皮

阴道上皮内瘤变怎么治疗

1.非手术治疗:用于50岁以下并希望保留生育功能患者. (1)局部药物治疗:与VIN相同.如5-FU软膏适用于病灶>1.5cm和多中心病灶.每日涂抹1次,5日为1疗程,可连用6疗程.用药后在阴道和外阴皮肤涂抹凡士林软膏或锌氧软膏,以保护局部组织.有效率为85%左右. (2)物理治疗:与VIN相同,如CO2激光极为有效,尤其适用于病灶小(<1.5cm),阴道顶端病灶以及阴道穹隆广泛的病灶. (3)放射治疗:可采用后装腔内放射治疗.腔内放疗可引起阴道纤维化.缩窄和卵巢早衰等.因此,适用于年老.病变

产后宫颈上皮内瘤变怎么治疗

手术治疗:根据细胞学.阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法.对阴道镜检查满意的轻中度病变,可以采用破坏性物理治疗,但无法保留组织行进一步病理检查.如果产后妈妇女对阴道镜检查不满意者,最好选择手术治疗. 1.CINⅠ 约65%的患者可以逆转正常,20%的患者可以维持稳定,大约15%CINⅠ最终可能进一步发展,因此可采用随诊观察,6个月和12个月复查细胞学,或12个月HPV检测.也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变. 2.CINⅡ 进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高,约25%,故推荐