直立性低血压的检查

1、12导联心电图

可表明心律失常,传导异常,心室肥厚,预激综合征,QT延长,起搏器失灵,或心肌缺血及心肌梗死、如果无临床证据,至少应作24小时动态心电图测定、任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因,但多数病人在监测中未出现反复晕厥、如果晕厥前有先兆症状,则记录仪的回放很有价值、

2、平均信号心电图

可帮助发现室性心律失常、如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥,则可考虑采用有创性电生理检查、除非是用于无法解释的反复发作的晕厥,电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的,而且属于低危险性亚组疾病、运动试验的价值较小,除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥、倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥、超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常、影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值、如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常,则经食管超声心动图可以帮助诊断、超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞、

3、常规实验室检查

价值不大,如要增加检查必须要有大致方向、空腹血糖测定可证实低血糖、血细胞比容可判定贫血,低钾血症,低镁血症可以识别为心律失常的致病因素、少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考虑为急性心肌梗死、如果有氧分压降低,心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据,则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术、如果怀疑是癫痫发作,则应做脑电图、在诊断尚未明确时,如怀疑颅内病变或局灶性神经病变,作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共。

2024-04-20 20:56:16

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直立性低血压

直立性低血压的病因 病因至今尚未完全清楚,多认为是中枢神经系统原发性变性疾病. 发病机制: (1)多认为是由于中枢神经系统或周围自主神经系统变性,继而导致中枢或周围自主神经系统的功能失调. (2)有报道认为儿茶酚胺的代谢障碍是构成自主神经和锥体外系疾病的基础,并发现多巴脱羧酶及香草酸的含量也减少. (3)也有报道认为,下肢及内脏血管壁内的压力感受器反应失常,因而发生站立时小动脉反射性收缩障碍,以及静脉回流量降低. 病理改变: 慢性自主神经系统功能障碍或伴躯体神经功能障碍,表现为神经多系统变性及萎

直立性低血压的症状

临床表现: 特征为直立体位时出现眩晕.晕厥.视力模糊.全身无力等.卧位血压正常,但站立时收缩压及舒张压可下降3-5kPa(20-40mmHg)或更多.轻者直立较长时间出现症状,重者直立时即出现晕厥,需长期卧床. 中年发病,男性多见,缓慢起病.男性患者早期症状为阳痿.性欲丧失.排尿困难,女性患者为易倦.眩晕感.不耐热等.逐渐发展为直立性低血压.直肠萎缩.眼外肌麻痹.肌强直.震颤.共济失调.肢体远端肌萎缩,偶有吞咽困难.腱反射亢进和病理反射阳性,无感觉障碍和智力障碍.自主神经试验(出汗试验.皮肤划痕

直立性低血压的预防

1.早期对身体姿势加以调整即有效,如平卧时适当抬高头部:穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积:起床或下地时动作应缓慢,双下肢活动片刻后再缓慢起立,可减轻发作:避免喝酒或过高室温,或浴池浸泡.桑拿浴等诱发血压过低:慎用影响血压的药. 2.高盐饮食.每日可用食盐超过6克(约一啤酒瓶盖,去掉软胶垫)的饮食,其中包括通过各种途径如酱油.咸菜.味精等调味品摄入盐的量. 3.有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧.减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助.最近的资料提示在某些

直立性低血压的治疗

1.一般处理 睡眠时可将床头抬高20-30cm:起立下床时动作要缓慢:下地直立后进行全身肌肉运动,促使静脉血液的回流,可预防晕厥的发生,或穿有弹性的紧身衫裤. 2.交感神经兴奋剂治疗 如服用麻黄素,每次25mg,3-4次/日:或服用苯丙胺,每次10-20mg,2-3次/日,但疗效不稳定.也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成,每次25-50mg,2-3次/日. 3.肾上腺皮质激素治疗 严重者可试服泼尼松等,如9α-氟氢可的松(fludrocortisone)内服,每天量为0.1-1mg,从0.

直立性低血压的病因

病因至今尚未完全清楚,多认为是中枢神经系统原发性变性疾病. 发病机制: (1)多认为是由于中枢神经系统或周围自主神经系统变性,继而导致中枢或周围自主神经系统的功能失调. (2)有报道认为儿茶酚胺的代谢障碍是构成自主神经和锥体外系疾病的基础,并发现多巴脱羧酶及香草酸的含量也减少. (3)也有报道认为,下肢及内脏血管壁内的压力感受器反应失常,因而发生站立时小动脉反射性收缩障碍,以及静脉回流量降低. 病理改变: 慢性自主神经系统功能障碍或伴躯体神经功能障碍,表现为神经多系统变性及萎缩(multiple

直立性低血压的饮食

低血压患者增加饮食营养,平时可多食一些具有温脾旨.升阳气的食物,如座肉.狗向.羊肉.公鸡.酒.胡椒.辣椒.韭菜.龙眼.浓茶.咖啡等.多吃易消化的蛋白食物,如鸡.蛋.鱼.乳酪.牛奶等,要少食多餐.低血压患者多吃桂圆.红枣.莲子.核桃.桑椹等也会有效果,具有养心益血.健脾补脑之力,可常食用. 低血压患者宜适当选择一些高钠.高胆固醉饮食,氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克.含胆固醇多的脑.肝.蛋.奶油.鱼卵.猪骨等食品,以利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升. 生姜含挥发油,可刺激昌液

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低血压

低血压的原因 低血压根据其产生的原因不同,大致上可分为生理性低血压和病理性低血压. 1.生理性低血压状态:生理性低血压状态是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命. 2.病理性的低血压病:除血压降低外,常伴有不同程度的症状以及某些疾病.低血压病可分为: (1)原发性低血压病:指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病). (2)继发性低血压病:是指人体某一器官或