原发性醛固酮增多症的病因

原发性醛固酮增多症的病因主要分为6大方面:醛固酮瘤,是发生在肾上腺皮质球状带产生和分泌醛固酮的良性肿瘤;醛固酮癌,癌细胞除分泌大量醛固酮外,还分泌糖皮质激素和性激素;原发性肾上腺皮质增生症;特发性醛固酮增多症;糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症;肾上腺以外分泌醛固酮的肿瘤。

1、醛固酮瘤

是发生在肾上腺皮质球状带产生和分泌醛固酮的良性肿瘤,约占原醛症的60%~85%,多发生在一侧,左侧略多于右侧。腺瘤体积较小,腺瘤呈圆形或卵圆形,直径多为1~3cm、包膜完整,切面呈金黄色,由大量透明细胞组成,电镜下,瘤细胞线粒体嵴呈小板状,显示小球带细胞的待征。

2、醛固酮癌

少见,约占原醛症的l%。肿瘤体积直径多大于3cm,发展迅速,确诊时多有血行转移。癌细胞除分泌大量醛固酮外,还分泌糖皮质激素和性激素,因而有相应的临床症状。

3、原发性肾上腺皮质增生症

罕见,约占原醛症的0、05%。患者双侧肾上腺皮质结节样增生,其内分泌和生化测定结果酷似皮质腺瘤。对兴奋肾素一血管紧张素系统的试验(如直立体位、限钠摄入、注射利尿剂等)及抑制性试验(如高钠负荷等)均无反应。

4、特发性醛固酮增多症

约占原醛症的15%一40%,仅次于醛固酮腺瘤,占原醛症的第二位。双侧肾上腺皮质球状带增生。有时伴结节,其病因不明。腺体增大,厚度和重量增加,病变可为微结节增生,也可为大结节增生,于肾上腺表面可见小如芝麻、大如黄豆样大小的金黄色结节隆起,和腺瘤的区别点在于结节无包膜,临床上称之为腺瘤样增生。

5、糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症

此型原醛症临床上罕见,多于青少年期发病,有家族性,为常染色体显性遗传。肾上腺呈大、小结节性增生,其血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行,用生理替代性的糖皮质激素数周后可使醛固酮分泌量、血压、血钾恢复正常。

6、肾上腺以外分泌醛固酮的肿瘤

此型极为罕见,仅见于卵巢癌和肾癌,残留在这些器官中的肾上腺皮质组织恶变而成醛固酮肿瘤。它对ACTH和血管紧张素Ⅱ都不起反应。

2024-03-20 09:01:38

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原发性醛固酮增多症的病因 原发性醛固酮增多症的病因主要分为6大方面:醛固酮瘤,是发生在肾上腺皮质球状带产生和分泌醛固酮的良性肿瘤:醛固酮癌,癌细胞除分泌大量醛固酮外,还分泌糖皮质激素和性激素:原发性肾上腺皮质增生症:特发性醛固酮增多症:糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症:肾上腺以外分泌醛固酮的肿瘤. 1.醛固酮瘤 是发生在肾上腺皮质球状带产生和分泌醛固酮的良性肿瘤,约占原醛症的60%-85%,多发生在一侧,左侧略多于右侧.腺瘤体积较小,腺瘤呈圆形或卵圆形,直径多为1-3cm.包膜完整,切面呈金黄色,

原发性醛固酮增多症的检查

1.血.尿生化检查:①低血钾:大多数病人在2-3毫摩尔/升:②高尿钾:血钾25毫摩尔/升,血钾20毫摩尔/升,提示尿路失钾:③高血钠:血钠一般在正常高限或略高于正常:④碱血症:血pH值和二氧化碳结合力为正常高度或高于正常. 2.血浆醛固酮.肾素活性测定:①血浆醛固酮 测定:正常人在普食条件(含Na+160毫摩尔/日,K+60毫摩尔/日)平衡7天后,上午8时卧位醛固酮 为413.3±180.3pmol/L,卧位至中午12时,血醛固酮低于上午,若取立位,则高于上午.醛固酮瘤患者,上午8时卧位醛固酮明

原发性醛固酮增多症的治疗

原醛症适合手术治疗.因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致,切除肿瘤可望完全康复.如由双侧肾上腺增生引起,则需作肾上腺次全切除(一侧全切除,一侧大部分切除).也可先切除一侧肾上腺,如术后仍不恢复,医学`教育网搜集整理再作对侧大部或半切除.其效果不如腺瘤摘除病例.腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者,预后较差.先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗,可试用氟美松等药物. 关于手术应注意以下几点: ①切口的选择.如腺瘤定位明确,可选用同侧11肋间切口.如不能明确病理及定位诊断,因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹

原发性醛固酮增多症的预防

发病年龄高峰为30-50岁,女性较男性多见.平时的饮食应该摄入正常的钾和钠,从食物获取,最好持续时间2周左右,同时根据实际情况制定每日主食的摄入量. 下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见疾病,多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员,在农民.理发员.运动员.外科医师等人群中发病率较高. 术前准备: (l)纠正水.电解质紊乱,尤其是低钾血症.补钾是手术成功的关键,并配合低钠饮食. (2)控制血压,应用醛固酮拮抗剂,螺内醋40 一80mg , 3 一4 次/日,1 个月左右. (3)如有皮质醇分泌过多,应注

原发性醛固酮增多症的饮食

(1)摄食正常钾.钠固定饮食2周或更长(3-5周),含钾多的水果有 山楂,桃,香蕉,苹果,西瓜,橘子,西红柿,甜瓜等,含钾多的蔬菜主要是菌类的食物为先,如海带,木耳,蘑菇,紫菜等. (2)于适应钾.钠固定饮食2-3日后,第3-4日留24h尿测定钾.钠,同时测定血钾,血钠及二氧化碳结合力. (3)首先根据病人的具体情况,制定出每日主粮的摄入量(主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉),按食物成分表"计算出每日主粮所供给的K+.Na+量,再从检查饮食所规定的K+.Na+总量减去主粮所供给K+.Na+剩

原发性醛固酮增多症的症状

1.高血压 为最早出现症状.一般不呈现恶性演进,但随着病情进展,血压渐高大多数在22.6/13.3kg(170/100mmHg)左右,高时可达28/17.3kpa(210/130mmhg). 2.神经肌肉功能障碍 (1)肌无力及周期性麻痹甚为常见.一般说来血钾愈低,肌肉受类愈重,常见诱因为劳累,或服用氢氯噻嗪,呋塞米等促进排钾的利尿药,麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,也可发生呼吸,吞咽困难,麻痹时间短者数小时,长者数日或更长,补钾后麻痹即暂时缓解,但常复发. (2)肢端麻木,手足搐搦.在低钾严重

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