同卵双胞胎产检

  单胎妊娠尚且有诸多风险,胎儿成双更要加倍谨慎,与单胎相比,双胎妊娠更易有贫血、先兆子痫、羊水过多、胎儿畸形、妊娠高血压综合征、胎儿生长迟滞、死胎等风险,所以同卵双胞胎产检其产检力度理应有过之而无不及。

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  1.单胎妊娠需要做的产检双胎妊娠也一样要做。孕期常规检查的内容包括:孕妇身高和体重/体重指数(BMI)、基础血压测量、口腔检查、心肺肝肾功能检查、宫高与腹围测量、阴道及宫颈检查、血常规、尿常规、妊娠糖尿病检查、性传播疾病筛查、胎心监护、胎位监测、胎盘成熟度

  2.较之单胎妊娠的产检项目,双胎产检时还要争取确诊是同卵双胞胎还是异卵双胞胎。在确诊宫内妊娠的前提下确诊双胎的存在。早在孕6周时就可通过B超检查发现两个妊娠囊,孕7周时可见两个原始心管动脉,孕13周B超可清楚显示两个胎头光环及各自的脊柱、躯干、肢体等。

  3.确定是异卵双胎还是同卵双胎。异卵双胎指两个受精卵各自有独立的胎盘和胎囊,两者间没有血液循环,各自发育:同卵双胎则是指两个受精卵共享一个胎盘和胎囊,两者之间有血液相通,如果动静脉间产生血压差别,即可能引起双胎输血综合征。因此,同卵双胎风险更大,需要密切监护,并接受比正常异卵双胎更多的检查。

  4.确定两胎儿的存活。孕早、中期产检若发现其中一个胎儿死亡,则不必担心,另一胎儿会继续生长,死亡的胎儿通常会被吸收而消失;若孕晚期才发现其中一胎儿死亡,则应及早终止妊娠,以防死亡的胎儿稽留释放凝血活酶,引起弥散性血管内凝血;若是异卵双胎则可用小剂量肝素治疗。

风险更大

  一般的非侵入性常规产检风险并不大,产检时的风险主要在有创伤的侵入性检查环节,尤其是双胎侵入性产检时。其风险主要表现在以下环节:

  1.双胎唐筛环节

  目前唐氏筛查的数据仅建立在单胎妊娠的人群,双胎怀孕还无法进行唐氏筛查,如果孕妇存在高危因素就不得不进行羊水穿刺或脐血穿刺检查获得诊断,同时要分别在两个羊膜腔获取标本。羊水穿刺或脐血穿刺作为侵入性的有创检查,难免有感染、流产、羊水栓塞等风险,而双胎产检时,更是具有不确定因素,风险更大。措施在确定高危或需要做羊水穿刺等手术时,应根据自身情况及胎儿的发育状况谨慎考虑,最好避免创伤性检查。另外,术后24小时应避免劳动、沐浴,保持创口干燥,若有持续腹痛、出血、破水或任何不适,应速就医。

  2.双胎临产环节

  双胎因其复杂性,在临产分娩环节风险更大。此时产检应密切关注胎心监护及胎儿胎位。因为双胎更容易出现胎位不正且第一个胎儿出生后,第二个胎儿因活动范围增大,容易转成横位,并且因子宫骤然变化,容易发生早期胎盘剥离,威胁第二个胎儿生命。或者两胎头互相交错同时进入骨盆,造成难产。措施双胎临产产检时稍有疏忽都可能造成致命问题。孕妇务必要做好实时监护,自数胎动次数。若有异常或破水、见红等临产征兆,应立即就医做好输液、输血和抢救胎儿的准备。

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