羊膜腔感染

羊膜腔感染是怎么回事

羊膜腔感染综合征(IAIS)是指在孕期和分娩期,病原微生物进入羊膜腔引起的非特异性感染,包括羊水、胎膜(绒毛膜、羊膜和蜕膜)、胎盘甚至子宫感染等,这种感染可能会导致孕妇胎盘残留,产妇产后出血、产后发热,新生儿窒息、新生儿败血症等疾病,对母婴危害较大。

羊膜腔感染的原因

羊膜腔感染是病原微生物进入羊膜腔造成的一系列感染,胎膜早破可引起该感染,另外在产检和分娩过程中,一些穿刺术或某些宫内手术、阴道检查等也可能会造成羊膜腔感染。此外,孕妇自身的阴道疾病、宫颈疾病等也可能会引起感染。

1、胎膜破裂:传统产科学认为,胎膜破裂是造成羊膜腔感染的主要原因。数据显示:胎膜破裂时间越长,羊膜腔感染的发生率越高。有研究认为胎膜早破超过24小时者,羊膜腔感染的发生率超过30%。

2、产科医师操作所致医源性感染:以各种诊断和治疗为目的羊膜腔穿刺技术、胎儿外科或宫内手术、羊膜镜和胎儿镜技术、围生期的阴道检查、肛查和阴道手术操作等,这些手术和检查过程中,如果消毒工作不健全,可能会导致细菌进入孕妇羊膜腔。

3、孕期炎症:主要指宫颈和阴道炎症,如常见的细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫阴道炎等。宫颈或阴道内细菌可能会通过破裂或未破裂的羊膜,到达羊膜腔,在羊膜腔内进一步繁殖,引起严重感染。

羊膜腔感染的症状

羊膜腔感染的症状常缺乏特异性,因而常不被临床医师所重视。另外,不同的病原体所产生的羊膜腔感染,其临床表现也不一样,所以很难判断,不过多数羊膜腔感染都有以下症状。

1、胎膜早破:几乎所有的羊膜腔感染患者都伴有胎膜早破,而且随着破膜时间的延长,则羊膜腔感染的可能性越大。

2、孕妇体温升高:随着炎症范围的进一步扩大,孕妇体温升高,胎膜早破时体温超过37.5℃而找不到原因时,则要考虑羊膜腔感染的可能。

3、孕妇心率加快:孕妇体温升高后,会伴随心率加快。不过要注意的是,孕妇生理情况下心率也可能稍快,但当心率>100次/min而找不到其他原因时,要考虑羊膜腔感染的可能。部分孕妇还可能出现胸闷不适。

4、腹痛:炎症可能会侵及子宫肌层,可能会出现子宫压痛症状。

5、胎儿心率过快:如果炎症侵犯到胎盘及胎膜,病原体会产生内毒素,可能会使胎儿发生缺血缺氧性损伤,则表现为胎心率加快,可达160~180次/min。若胎心率超过180次/min,往往提示胎儿宫内严重感染。

6、阴道出现脓性分泌物:在羊腔感染综合征出现之前和之后,都有可能出现阴道脓性分泌物。随着病情的加重,羊水逐渐由澄清变为浑浊,阴道分泌物也变为脓性和伴有恶臭味。

羊膜腔感染怎么办

羊膜腔感染会给孕妇和胎儿造成巨大的危害,所以一经发现,应立即入院治疗。医生会根据情况,进行以下治疗措施。

1、应用抗生素

医生会根据细菌培养结果,选用对细菌敏感的抗生素。但在使用抗生素前,要考虑到各种抗菌药物在孕期使用的安全性,一般会选用毒性低、抗菌谱广且易穿过胎盘的抗生素,如氨苄西林、林可霉素克林霉素及甲硝唑等。

2、及时终止妊娠

孕34周以后发生的羊膜腔感染要尽快终止妊娠,终止妊娠方案实施期间会给予足量的抗生素治疗。

至于不到34周发生的羊膜腔感染综合征,也应及时的尽早终止妊娠,宫内感染的时间越长,则胎儿宫内死亡的危险性越大,产后新生儿败血症及母亲产褥期感染的危险性越大。

若孕龄过小,胎儿娩出不易成活,一般会适用采用保守治疗,给予抗生素的同时,密切观察胎心及孕妇血白细胞数及分类计数的变化。若有威胁母儿安全的可能性时,则宜及时终止妊娠。

终止妊娠的方式要根据具体孕妇身体情况来选择,若短期不能经阴道分娩,可采用剖宫产分娩。如果采用阴道分娩,则产程中应注意胎心变化,有无胎心宫内感染或窘迫的发生。

3、分娩后处理

羊膜腔感染者产后要对新生儿做咽拭、外耳拭、鼻拭培养及脐血培养,以便及早治疗新生儿可能出现的败血症。另外还要为胎儿滴抗生素眼药水,以预防或治疗眼炎。针对产妇出现的盆腔炎及泌尿道感染,给予相应的抗感染治疗。

羊膜腔感染对胎儿的影响

羊膜腔感染是指病原体通过孕妇的胎盘,经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿,孕妇感染这些病原体后,虽然绝大多数没有明显的症状,但感染后的胎儿出生后极易患上新生儿合并症,包括新生儿脐带炎、败血症、支气管肺发育不良和脑瘫等。

1、易导致新天性败血症:先天性新生儿败血症的死亡率高达25%—90%,而研究显示,羊膜腔感染的孕妇所分娩的新生儿败血症发生率高达33%。

2、易造成胎儿肺损伤:羊膜腔感染引发的炎症可引起胎儿肺泡发育停止,导致胎儿支气管肺发育不良。

3、易造成新生儿脑瘫:羊膜腔感染易造成早产,而早产儿脑损伤的发生除与早产儿自身发育因素有关外,还与感染所致的炎症反应有关。研究显示:在30周前分娩的早产儿中,超过半数的病例存在慢性羊膜绒毛膜炎。

总之,羊膜腔感染导致胎儿感染是羊膜腔感染的晚期和严重表现,危害极大,极易导致流产、死胎,或使新生儿感染,引起先天性缺陷或死亡。

羊膜腔感染的预防

对于羊膜腔感染的预防,主要是针对易引起羊膜腔感染的高危因素进行预防。要求女性在怀孕前治疗自身炎症,怀孕过程中应去正规医院进行体检。

1、孕前治疗各种感染性疾病:育龄女性在备孕期间,应彻底治疗自身炎症以及各种感染性疾病,特别是泌尿生殖系统疾病,如细菌性阴道炎宫颈炎等,治疗全身感染性疾病。

2、去正规医院进行体检和相关检查治疗:在孕期产检和某些手术治疗中,手术器械可能会导致病菌进入孕妇体内,这种医源性感染应积极避免。医院在产检、分娩过程中应注意这种操作的消毒清洁工作,增强无菌意识,孕妇也应在条件允许的情况下,去正规可靠的医院进行产检和分娩。

2024-04-20 17:36:56

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羊膜腔感染对胎儿的影响

羊膜腔感染是指病原体通过孕妇的胎盘,经血流.淋巴循环或污染的羊水感染胎儿,孕妇感染这些病原体后,虽然绝大多数没有明显的症状,但感染后的胎儿出生后极易患上新生儿合并症,包括新生儿脐带炎.败血症.支气管肺发育不良和脑瘫等. 1.易导致新天性败血症:先天性新生儿败血症的死亡率高达25%-90%,而研究显示,羊膜腔感染的孕妇所分娩的新生儿败血症发生率高达33%. 2.易造成胎儿肺损伤:羊膜腔感染引发的炎症可引起胎儿肺泡发育停止,导致胎儿支气管肺发育不良. 3.易造成新生儿脑瘫:羊膜腔感染易造成早产,而早

羊膜腔感染怎么办

羊膜腔感染会给孕妇和胎儿造成巨大的危害,所以一经发现,应立即入院治疗.医生会根据情况,进行以下治疗措施. 1.应用抗生素 医生会根据细菌培养结果,选用对细菌敏感的抗生素.但在使用抗生素前,要考虑到各种抗菌药物在孕期使用的安全性,一般会选用毒性低.抗菌谱广且易穿过胎盘的抗生素,如氨苄西林.林可霉素克林霉素及甲硝唑等. 2.及时终止妊娠 孕34周以后发生的羊膜腔感染要尽快终止妊娠,终止妊娠方案实施期间会给予足量的抗生素治疗. 至于不到34周发生的羊膜腔感染综合征,也应及时的尽早终止妊娠,宫内感染的时

羊膜腔感染的症状

羊膜腔感染的症状常缺乏特异性,因而常不被临床医师所重视.另外,不同的病原体所产生的羊膜腔感染,其临床表现也不一样,所以很难判断,不过多数羊膜腔感染都有以下症状. 1.胎膜早破:几乎所有的羊膜腔感染患者都伴有胎膜早破,而且随着破膜时间的延长,则羊膜腔感染的可能性越大. 2.孕妇体温升高:随着炎症范围的进一步扩大,孕妇体温升高,胎膜早破时体温超过37.5℃而找不到原因时,则要考虑羊膜腔感染的可能. 3.孕妇心率加快:孕妇体温升高后,会伴随心率加快.不过要注意的是,孕妇生理情况下心率也可能稍快,但当心

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哪些孕妇需接受羊膜腔穿刺术

1.35岁以上的高龄孕妈咪. 2.唐氏筛查高危的孕妈咪. 3.曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪. 4.夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者. 5.性连锁遗传疾病携带者,于孕中期确定胎儿性别时. 6.曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者.

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什么是胎膜早破 胎膜早破是怎么回事 怀孕30周后,由于胎儿在不断增大,而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频,属于正常现象,但如果发生尿床应警惕是否存在胎膜早破的可能性.胎膜早破是常见的分娩并发症,它有可能引起各种炎症,需要引起警惕. 胎膜早破,又称破水,是指在临产前胎膜自然破裂,孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月).怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%-3.5%. 胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane,PPROM)是围生期最常见的并发症,可以

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胎膜早破的诊断 1.肛查 腹压增加时,如咳嗽.打喷啑.负重等羊水即流出,肛查时,将胎先露向上推动,可见液体自阴道流出. 2.窥阴器 窥阴器检查时,可见混有胎脂的液体自宫颈口流出. 3.阴道液酸碱度检查 平时阴道液pH值为4.5-5.5,羊水pH值为7.0-7.5,尿液为5.5-6.5.以硝秦纸测试,阴道液偏碱性,即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时,视为阳性,倾向于羊水,胎膜早破的可能性极大. 4.阴道液涂片检查:从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片. (1)将阴道液涂于玻片上自然干燥,在镜下观察到羊齿