输卵管妊娠

输卵管妊娠是什么原因引起的

大家都知道卵子是通过输卵管输出,才能跟精子集合,但是若卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。输卵管妊娠是宫外孕的其中一种,对女性的危害是很大的,输卵管妊娠到了一定的时候就会破裂,引起大出血,如不及时治疗,会引起生命危险。那么是什么原因引起的输卵管妊娠呢?

1、遗传因素:调查显示,孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的,其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4-9倍。

2、炎症:由于某种原因导致输卵管炎症感染,尤其是慢性炎症引起输卵管周围的粘连或输卵管的扭曲、狭窄、堵塞等,可以影响受精卵的输卵管内的正常进行,并在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来,从而形成宫外孕。

3、输卵管的器质性病变:如输卵管的发育异常、输卵管的卵巢肿瘤等等,均可阻碍受精卵的正常运行。

4、输卵管功能性障碍:内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍,致使受精卵在输卵管中运行过久,继续发育并着床。

5、其他因素:一侧卵巢排卵后,被对测输卵管摄取受精,因移行时间过长,致受精卵已发育成囊胚,而在输卵管内着床,造成输卵管妊娠。

专家提醒:输卵管妊娠危害不小,所以当出现妊娠的症状时,要定期去医院检查,看是否是输卵管妊娠,如果是要及时去医院治疗,早治疗对身体的副作用越小。

输卵管妊娠的症状

输卵管妊娠的症状有以下几种:

1、腹痛:开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛。

2、停经:输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经。

3、阴道不规则流血:输卵管妊娠终止后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。

4、晕厥与休克:在腹痛同时,常有头晕、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

5、不孕史:常有原发或继发性不孕史。

输卵管妊娠的手术治疗

一、输卵管切除术

无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。

二、保守性手术

所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。

指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。

三、腹腔镜手术

在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%POR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

2024-04-20 03:22:16

Related Articles

输卵管妊娠的手术治疗

一.输卵管切除术 无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎.在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除.在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管. 手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止.休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除.如同侧卵巢正常者应保留.如对侧输卵管正常,患者要求绝

输卵管妊娠的症状

输卵管妊娠的症状有以下几种: 1.腹痛:开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹.疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关.如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹.如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻.有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症.如反复破裂或流产,可以反复引起内出血.一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛. 2

输卵管妊娠是什么原因引起的

大家都知道卵子是通过输卵管输出,才能跟精子集合,但是若卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床.发育,发生输卵管妊娠.输卵管妊娠是宫外孕的其中一种,对女性的危害是很大的,输卵管妊娠到了一定的时候就会破裂,引起大出血,如不及时治疗,会引起生命危险.那么是什么原因引起的输卵管妊娠呢? 1.遗传因素:调查显示,孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的,其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4-9倍. 2.炎症:由于某种原因导致输卵管炎症感染,尤其是慢性炎症引

盆腔炎

盆腔炎的定义 什么是盆腔炎 盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎.输卵管炎.输卵管卵巢脓肿.盆腔腹膜炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎.输卵管卵巢炎最常见. 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期.有月经的妇女,初潮前.无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,及时发生也常常是邻近器官炎症的扩散.盆腔炎性疾病若未能得到及时.彻底治疗,可导致不孕.输卵管妊娠.慢性盆腔痛,炎性反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担. 子宫内膜异位症影响

生二胎注意事项

怀二胎要注意什么 生二胎要注意什么 大多数妈妈都会觉得第二次怀孕的时间过得飞快.不管是情感方面还是身每次怀孕都是不同的,体方面.第二次怀孕,妈妈一定要照顾好自己.那么生二胎时都要注意什么呢? 1.关注身体变化 ①妈妈多半会发现自己这次比上次显怀的时间早,而且感觉到宝宝胎动的时间也比怀第一个宝宝时早几周. ②对很多女性来说,怀二胎时孕吐都没有上次那么严重.不过,当然了,并不是每个人都如此.你第一次怀孕时出现过的静脉曲张.痔疮或者漏尿等症状可能还会发生,但至少你这次更知道该怎么处理了. ③你可能发现

宫外孕

宫外孕的定义 什么是宫外孕 异位妊娠又称宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床.异位妊娠是妇产科常见的腹部急性病症,发病率约2%,是导致孕产妇死亡原因之一.异位妊娠的主要症状表现有阴道少量出血.腹痛等,病情严重者甚至可能出现晕厥与休克. 异位妊娠一旦确诊,患者需终止妊娠.为了最大程度降低本病对孕妇身体带来的伤害,孕妇怀孕后需及早进行身体检查,明确胚胎位置,一旦发现胚胎着床异常应考虑异位妊娠的可能,并采取措施积极治疗.近年来,由于医疗技术的进步,能更早地诊断出异位妊娠患者并给予相应的干预措施,

什么是盆腔炎

什么是盆腔炎 盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎.输卵管炎.输卵管卵巢脓肿.盆腔腹膜炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎.输卵管卵巢炎最常见. 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期.有月经的妇女,初潮前.无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,及时发生也常常是邻近器官炎症的扩散.盆腔炎性疾病若未能得到及时.彻底治疗,可导致不孕.输卵管妊娠.慢性盆腔痛,炎性反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担. 子宫内膜异位症影响知多少 输卵管

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状 1.下腹痛和痛经 疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重.疼痛部位多出现在下腹.腰骶及盆腔中部,有时会阴部.肛门和大腿处也会出现疼痛,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期.少数患者可表现为持续性下腹痛,经期加剧. 2.不孕 子宫内膜异位症患者不孕率有40%.引起不孕的原因有:盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送,免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能,卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等.中.重度患者可因卵巢.输卵

输卵管发育异常

什么是输卵管发育异常 1.输卵管方面的疾病很多,输卵管发育异常是比较少见的,也是不容易被发现的,输卵管发育异常常与生殖道发育异常并存,很可能会导致或宫外孕.主要有输卵管缺失.输卵管发育不良.双输卵管或副输卵管和输卵管憩室. 2.在女性不孕症中,输卵管发育异常也是引起输卵管阻塞的一个常见因素.了解一些输卵管发育异常的情况有助于对输卵管阻塞性不孕症的诊治.常见的问题有:双侧输卵管缺如,常与子宫缺如,残遗子宫等类型的子宫畸形并发;单侧输卵管缺如,常伴有同侧子宫缺如;副输卵管单侧或双侧,是输卵管发育异常