异位妊娠

什么是异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,称为异位妊娠,也称宫外孕。以输卵管妊娠最为常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。那么引起异位妊娠的具体因素有哪些呢?

1、输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2、输卵管手术

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。

4、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,均有异位妊娠发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

6、其他

输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

异位妊娠的临床表现

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,未及时救治可危及生命。因此提早发现提早出来异位妊娠对挽救妇女生命及保留妇女的生育能力是非常重要的。那么异位妊娠有哪些具体的临床表现呢?

1、停经

输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,可能未仔细询问病史,将不规则阴道流血误认为末次月经,或月经仅过期两三日,不认为是停经。

2、腹痛

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠未发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部疼痛,常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫凹陷处时,出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道流血

胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色深褐,量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后,才能停止。

4、晕厥与休克

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,人院时即处于休克状态,患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量,而与阴道流血量不成比例。体温一般正常,休克时略低,腹腔内积血被吸收时略高,但一般不超过38℃。问质部妊娠一旦破裂,常因出血量多而发生严重休克。

异位妊娠保守治疗

近年来国内外异位妊娠率呈上升趋势,且逐渐年轻化,未生育患者明显增多,给妇产科医师提出新的要求,既要治疗异位妊娠,又要尽可能保留患侧输卵管功能,由于血B-HCG定量测定及阴道超声检查等诊断技术的普及,提高了异位妊娠的早期诊断率,异位妊娠确诊率不断提高,为保守治疗的选择提供了时机。下面介绍一下保守治疗的方法。

1、期待疗法:是指对异位妊娠患者不给于特殊处理,只严密随访观察,直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。因异位妊娠是胚胎种植部位不良,在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡,随后自行吸收消失,故对该类患者不治疗也有可能自行痊愈,据文献报道异位妊娠患者最初孕酮水平《20.4mmol/L,血B-HCG每日下降5%者,期待疗法成功率可高达97%。

2、药物治疗:目前全世界采用治疗异位妊娠的药物有米非司酮(MIF)、甲氨蝶呤(MTX)、氯化钾、前列腺素等。米非司酮(MIF) 具有强烈的抗孕激素活性,于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体,从而阻断孕激素的作用,使蜕膜变性黄体生成素下降,黄体溶解,胚囊坏死。甲氨喋呤(MTX)是抗代谢药物,为抗细胞毒类代谢药物,与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸合成障碍,最终抑制DNA的合成,故而抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死,脱落,吸收。

异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,期危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,未及时救治可危及生命。因此提早发现提早治疗对挽救妇女生命及保留妇女的生育能力是非常重要的,而在治疗期间及治疗后的护理也起到了很大的作用。我们需要做好哪些护理呢?

1、心理护理

对于手术治疗患者,于术前向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静、有序,减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。术后,帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向她们讲述异位妊娠的有关知识,以减少不良情绪,同时也可以增加患者的自我保健知识。

2、非手术治疗患者的护理

近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠,已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时,应及时通知医生并做好术前准备。

3、手术治疗患者的护理

手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段,如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时,积极纠正休克,做好术前准备。

4、一般护理

(1)嘱患者卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间,提供相应的生活护理。

(2)协助争取留取血标本,以监测治疗效果。

(3)指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。

5、健康指导

做好妇女的健康保健工作,防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗,以免延误病情。另外,需告诫患者下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易终止妊娠。

Related Articles

异位妊娠有怎样的症状表现

01/10 15:26
异位妊娠是受精卵的正常受精部位是输卵管,通过游走,最后着床在子宫腔内,子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供,宫外孕对女性身心危害极大,清楚了解异位妊娠有怎样的症状表现对每位女性来说都极其重要. 异位妊娠有怎样的症状表现 1. 不正常出血.约有四分之一的子宫外孕病人仍有少量出血.许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机.所以,若是经量不大或者月经的状况与以前不同,应自行或配合医生验孕,以排除怀孕或子宫外孕的可能. 2. 腹部疼痛.下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.

异位妊娠病因是什么

10/12 18:06
国外一些研究认为异位妊娠发病率上升与性传播疾病所致盆腔炎有关.国内认为与宫腔手术史.IUD使用.剖宫产史.前次异位妊娠史有关,分析可能与未婚先孕发生率增加,宫腔手术史增多,剖宫产率升高.辅助生育技术等有关.那到底异位妊娠病因是什么呢? 异位妊娠病因是什么 1.患慢性输卵管炎的妇女正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔.患有慢性输卵管炎的妇女,由于炎症及病变,使得孕卵到达宫腔发生困难. 2.气虚血瘀.素禀肾气不足,或早婚.房事不节,损伤肾气,或素体虚弱,饮食劳倦伤

血hCG和异位妊娠有什么关系

03/08 02:29
血hCG和异位妊娠有什么关系呢?当出现了怀孕的症状后,去医院做血HCG检查可以确认是否真的是怀孕了.如果真的怀孕了,还能诊断是宫内孕还是宫外孕,然后再做出相应的处理. 血hCG和异位妊娠有什么关系 血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕.血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确,误差更小,而且可以把检测的时间提前.为了检测怀孕的准确性,一般医生建议做血HCG早孕检查.此外对于多胎妊娠.宫外孕.胚胎不正常发育迟缓.葡萄胎.某些内分泌疾病或肿瘤等,将血液HCG值结合临床情况及其它检

异位妊娠的护理

10/05 19:55
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,期危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,未及时救治可危及生命.因此提早发现提早治疗对挽救妇女生命及保留妇女的生育能力是非常重要的,而在治疗期间及治疗后的护理也起到了很大的作用.我们需要做好哪些护理呢? 1.心理护理 对于手术治疗患者,于术前向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静.有序,减少和消除患者的紧张.恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案.术后,帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向她们讲述异位妊

异位妊娠保守治疗

04/01 02:55
近年来国内外异位妊娠率呈上升趋势,且逐渐年轻化,未生育患者明显增多,给妇产科医师提出新的要求,既要治疗异位妊娠,又要尽可能保留患侧输卵管功能,由于血B-HCG定量测定及阴道超声检查等诊断技术的普及,提高了异位妊娠的早期诊断率,异位妊娠确诊率不断提高,为保守治疗的选择提供了时机.下面介绍一下保守治疗的方法. 1.期待疗法:是指对异位妊娠患者不给于特殊处理,只严密随访观察,直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收.因异位妊娠是胚胎种植部位不良,在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡,随后自行吸收消失,故对该类

异位妊娠的临床表现

11/29 12:30
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,未及时救治可危及生命.因此提早发现提早出来异位妊娠对挽救妇女生命及保留妇女的生育能力是非常重要的.那么异位妊娠有哪些具体的临床表现呢? 1.停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6-8周停经.有20%-30%患者无明显停经史,可能未仔细询问病史,将不规则阴道流血误认为末次月经,或月经仅过期两三日,不认为是停经. 2.腹痛 腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状.输卵管妊娠未发生流产或破裂前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大

什么是异位妊娠

02/06 03:25
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,称为异位妊娠,也称宫外孕.以输卵管妊娠最为常见.病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留.着床.发育,导致输卵管妊娠流产或破裂.那么引起异位妊娠的具体因素有哪些呢? 1.输卵管炎症 可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因.输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床.淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感

异位妊娠的症状

01/09 01:29
异位妊娠和正常的妊娠有什么区别,你知道吗?别以为异位妊娠是正常妊娠的一种,它可是不正常的哦!假如出现了异位妊娠的症状,一定要及早就医!我们所知道的宫外孕就是异位妊娠的一种,可见异位妊娠是不可忽视的. 异位妊娠的症状 孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠.子宫肌壁间妊娠.宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受. 异位妊娠典型症状可归纳为三大

异位妊娠怎样保守治疗

10/11 07:59
由于各种各样的原因,有一部分女性会患有异位妊娠这种情况,面对异位妊娠女性只可以把胎儿打掉,不然会影响到自己的健康,同时会造成不孕的可能,因此要及时治疗.那异位妊娠怎样保守治疗? 异位妊娠怎样保守治疗 保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多. 有以下两种保守治疗方法:一种是当宫外孕在破裂前,胚胎还没完全发育,可以采取保守治疗,即肌肉注射氨甲喋呤,将胚胎杀死.但是因为宫