花斑癣

花斑癣的原因

花斑癣是因为一种嗜脂酵母一圆形或卵圆形糠秕孢子菌所致的皮肤浅表慢性真菌感染,当皮肤出汗多且没有及时做好皮肤清洁时就有可能感染。

花斑癣发病原因:圆形糠秕孢子菌已被证实为本病的致病菌,为条件致病菌,当皮肤多汗,卫生条件差,长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时,该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型,而引起皮肤发病。病原菌为糠秕马拉色菌(Malassezia furfur),又称花斑癣菌。花斑癣菌为人体皮肤的正常菌群。有报道曾从92%正常人的头皮上分离出。其他带菌部位有背、躯干、四肢、面部等。

花斑癣菌平时腐生于角质层的表层,为孢子形态。在某些条件下,会从孢子相转变为菌丝相,具有感染力,侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括全身或局部使用皮质激素,皮肤使用油脂类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族遗传等。但临床上最常见的因素是高温和多汗。

花斑癣菌具嗜脂性,所以皮损多分布于皮脂腺丰富的部位。花斑癣菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羟酸,从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有认为是因为花斑癣菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

年龄越大的儿童越容易患花斑癣,因为花斑癣带菌率会随着人年龄增长而越来越高。家长需要做好孩子皮肤的清洁工作,避免孩子患花斑癣。

花斑癣的症状

花斑癣是一种皮肤感染疾病,具体表现为皮损和色斑。花斑癣的具体症状如下:

花斑癣的皮损症状最常见于患儿胸、背、臂和颈部。其他有面部、腹部、臀部、腋窝、腹股沟、头皮、枕部等。常夏秋加重,冬季减轻或消退。开始为细小斑点。患儿常不自觉,渐成粟米、黄豆蚕豆大小圆形或类圆形斑疹。边缘清楚,与皮肤持平或微微高起。表面覆以极薄糠秕样鳞屑,有光泽,尤其是对光侧看时,皮损表面反光性强。新皮损色深,呈灰色、黄色、棕色、淡褐色或褐色。老皮损色淡发白。新老皮损同存时,黑白间杂呈花斑状,颇具特征性,为花斑癣的典型表现。当除去鳞屑或皮损痊愈时,遗有暂时性的色素减退斑,家长常将此误认为患有白癜风而前来就医。

部分患儿的皮肤损害沿毛囊分布,类似毛囊丘疹,扁平,微微高出皮面,上覆鳞屑,反光性强。少数患儿皮损呈斑片状,数目较少,仅一至数片,但面积较大。表面鳞屑较厚,多呈深棕或棕褐色,少数为淡色斑。有时皮损面积大以至常备误认为是正常的皮肤。

患花斑癣后,除了皮损和色变外,患儿一般无自觉症状,只有少数患儿会感觉皮肤略微发红或瘙痒。花斑癣容易复发,一般在冬天消退后,夏季会再次发作。

花斑癣检查

由于花斑癣症状表现不明显,一般家长需要带孩子到医院进行检查才能确诊花斑癣。花斑癣初得时为围绕毛孔的圆形点状斑疹,以后逐渐增至甲盖大小,边缘清楚,邻近部位可相互融合成不规则大片形,而周围又有新的斑疹出现,表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑,灰色、褐色至黄棕色不等,有时多种颜色共存,状如花斑。

花斑癣需根据临床表现诊断,皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子,即可诊断,需提醒的是本病需与白癜风鉴别,后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色,其边缘可有色素沉着,一般无脱屑,无痒感,也无出汗过多后加重等,还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

临床上,一般可做以下几个检查来确诊花斑癣:

1、培养。在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1-2ml橄榄油或其他植物油,接种鳞屑后37℃培养,3天后即有奶油色酵母样菌落生长。镜检见酵母样细胞为主,出芽。培养一般不作为诊断的常规。

2、直接镜检。刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检,见短粗、两头钝圆、微弯曲的菌丝。一般长为10-40?m,宽为2.5-4.0?m。有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子,直径为3-8?m。有时有芽孢。直接镜检阳性即可确定诊断。

3、午氏灯检查。午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

一旦确诊花斑癣,家长就需要咨询医生意见,采取合适的治疗方案。

花斑癣治疗方法

花斑癣属于真菌感染,因此临床上一般选用药物抗真菌剂治疗,也可配合一些外用药涂抹患处治疗。

1、内服药:大面积花斑癣宜口服酮康唑,每天200mg顿服,连服10天。氟康唑每天50 mg顿服,连续10天。伊曲康唑每天200mg顿服,连服5-7天。

治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较慢,照射紫外线可加速恢复。

2、外用药物:局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂,如复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。或用20%-40%硫代硫酸钠搽剂,每天2次,连续2周。或用2%克霉唑霜、1%特比萘芬霜外用(该药不经汗腺分泌,口服无效)、2.5%硫化硒霜或洗剂、1%的联苯苄唑霜或2%酮康唑洗剂,一般用药2~4周可临床治愈。

3、治疗脂溢性皮炎的香波,如含1%二硫化硒的香波,可用来治疗花斑癣。用这种香波睡觉前涂敷患处,保留过夜,第二天早上再冲洗掉。治疗持续3-4个晚上。如有皮肤刺激,必须减少香波与皮肤的接触时间,只保留20-60分钟,或需要换另一种治疗。

4、治愈后患处皮肤几个月不会有正常的色素沉着。当除去鳞屑或皮损痊愈时,留有暂时性的色素减退斑。病程慢性,一般冬天消退,夏天又发。正常情况下皮肤上可以存在引起感染的真菌。因此,治愈后,症状又常常出现,这种情况下必须再治疗。

花斑癣治愈后容易复发。因此,患儿痊愈后应继续保持皮肤清洁,患儿使用过的衣物要彻底消毒后才可使用。

花斑癣吃什么好

花斑癣是由于真菌感染导致的皮肤病,因此在饮食安排上家长应注意给孩子多吃一些对皮肤有益的食物,少吃一些会对患儿皮肤造成不良刺激的食物。花斑癣患儿最好多吃这些食物:

1、富含维生素的食物。花斑癣患儿应多吃富含维生素C维生素E维生素A的食品,如新鲜绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、瘦肉、水果,维生素有利于花斑癣病情的缓解和皮损的康复;

2、清淡的食物。花斑癣患儿饮食宜清淡,平时可以多吃一些含有较丰富酪氨酸及矿物质的食物,如肉、动物肝脏等食物,多喝开水。多吃新鲜蔬菜和大蒜,有利花斑癣康复。

花斑癣患儿应根据病情选择食物,如果家长发现孩子皮损鳞屑较多,脱屑明显者,应多食高蛋白的食物,还应多食茄子、丝瓜、马齿苋、赤小豆、绿豆、冬瓜等。

花斑癣患儿不适宜吃的食物:

1、辛热刺激性食物。花斑癣患儿禁食桂皮、辣椒、胡椒、姜等刺激性食物,可可和咖啡等饮料也不能给孩子喝,家长在烹饪给患儿的菜肴时也要注意不要添加酒精,以免加重患儿皮损状况。

2、甜食。花斑癣患儿应限制脂肪类食物的摄入量,如巧克力和油炸食物等均不可让患儿进食,以免皮脂分泌增多而加重本病。

3、发物。花斑癣患儿忌吃鸡、羊、蟹、虾、鲫鱼、牛羊肉、狗肉与猪头肉等发物,以免刺激皮肤,加重病情。

花斑癣预防

花斑癣虽然对患儿的正常生活影响不大,但由于其病症隐秘,若没有及时发现很可能会造成病情恶化。要避免孩子皮肤受疾病困扰,家长应做好花斑癣的预防工作。

1、在给孩子挑选衣物时,尽量选择纯棉或麻的质料。特别是在给孩子选择夏季衣物时,一定要注意透气吸汗,才能有效预防花斑癣。

2、注意保持孩子皮肤干爽清洁,每天洗澡、勤换内衣;对于活泼好动的孩子,更要特别注意及时清洁身体,以免汗渍残留身上引发皮肤问题。

3、家长在安排孩子的饮食时,要保持饮食清淡,辛辣刺激性食物少让孩子吃,还要督促孩子多吃些新鲜蔬菜水果

4、孩子平时使用的生活用品,如被单、毛巾应及时消毒,以防感染。

5、避免让孩子长期处在相对比较潮热的环境,如果实在无法避免,也应该及时注意给孩子擦掉皮肤上的汗液。

6、有条件的家庭,应尽可能地提倡卫生洁具分开,一人一具,单独使用,避免交叉感染。若家中有成员脚汗多,要积极治疗多汗症,避免将真菌传染给家人。孩子应尽可能地不穿尼龙或纯毛袜,保持鞋内干燥。更不能穿透气性不好的鞋,如塑料鞋、橡胶鞋。

7、减少孩子与酸性、碱性物质的接触,避免因酸性或碱性物质对脚部皮肤的刺激。

8、带孩子外出旅游时,不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆,尽可能地使用 一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。

若孩子已经感染过花斑癣,家长更要注意做好上述预防工作,防止孩子病情复发。