单脐动脉需要做羊水穿刺吗

　　相信怀孕期间准妈妈们在孕期检查，对于各项孕期检查的项目都有一定的了解。尤其是对于担心胎儿有畸形情况的准妈妈们，会格外的关注羊水穿刺。那么，单脐动脉需要做羊水穿刺吗？

单脐动脉需要做羊水穿刺吗

　　单脐动脉，并不少见，参考书上提示胎儿染色体异常的可能性加大。

　　发现单脐动脉以后，仔细检查胎儿其他各系统结构有无异常即可。其本身意义不大。

　　一条脐动脉缺如(单脐动脉)相对常见，在单胎活产婴儿发生率为0.46%，多胎妊娠中为0.8%，染色体畸形的新生儿中为6.1-11.3%。13三体和18三体最常受累，而21三体和性染色体异常很少出现单脐动脉。在伴有单脐动脉的多数非整倍体胎儿，超声可发现其他结构异常，此时应进行染色体核型分析。只有单脐动脉而不伴有其他结构异常的胎儿不应做为产前胎儿染色体检查的指征，但应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察，因为这些胎儿有早产、体重低的危险性增加。

　　单脐动脉干扰了胚胎发育过程中的血液供应，可引起胎儿心血管系统、中枢神经系统、胃肠道、骨骼系统、泌尿生殖系统和胎儿肢体的发育异常。

　　单脐动脉的发生率文献报告不一。 国外报道单脐动脉的发生率占出生婴儿的0. 27 %～1. 13 % ,国内报告是0. 59 %。产科报道为0.2%～ 1.2% , 而病理尸检报道为2.7%～ 12% 。脐动脉收缩期最大血流速度(S) 与舒张末期血流速度(D) 的比值(S/D 值) 略高于正常。

　　由于单脐动脉扰乱了早期胚胎的下半部血液供应, 可导致胎儿心血管畸形, 中枢神经系统缺陷, 胃肠道、骨骼肌肉系统、泌尿生殖系统及下肢发育畸形,也影响脐以下腹壁的形成而导致内脏膨出等。单脐动脉合并畸形的种类繁多, 致死性畸形多, 死亡率高,与IU GR 及早产关系密切, 部分病例与染色体遗传因素有关。 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通路,足月时从脐带通过的血流量约125ml/ kg. min 。脐动脉在胎盘根部呈放射性发出若干支进入绒毛膜板,然后再分支成绒毛动脉分布在各级绒毛中,形成绒毛内的毛细血管,最后汇集成脐静脉。胎儿的静脉血由脐动脉运至绒毛的毛细血管,再由脐静脉将动脉血运回至胎儿体内,参与胎儿体循环。由于单脐动脉构成胎儿循环的严重障碍,使胎盘回流血量减少,胎儿继发缺氧,可导致胎儿发育不良、宫内发育迟缓、早产及流产。国外报道的畸形率为25 %～30 % ,国内报告为16. 7 % ,有些畸形在出生后随访中才显现。

羊水穿刺风险

　　羊水穿刺手术作为一种产前诊断技术，加上操作是有创性检查，因此存在以下几种医疗风险：

　　1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成准妈妈出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。

　　2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。

　　3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养有失败的可能，有时因为崁合体而不能诊断。

　　4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查。

　　5、如术前准妈妈存在隐形感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能。

　　6、准妈妈若合并心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能。

　　7、通过本次检查，可以排除拟诊断染色体异常的疾病，但受现有医学技术水平的限制，有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

　　8、由于不可抗拒的外界影响如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。

精彩推荐：